毕业论文设计《肺癌纵隔淋巴结转移及前哨淋巴结的研究》.docVIP

分 类 号 学号 学校代码 10487 密级 硕士学位论文 肺癌纵隔淋巴结转移及前哨淋巴结 的研究 学位申请人： 学 科 专 业： 指 导 教 师： 教授 答 辩 日期：2013年月 Science and Technology for the Degree of Master of Medicine Study of the mediastinal lymph node metastasis and sentinel lymph nodes of lung cancer Candidate : Wang huabin Major : Cardiothoracic Surgery Supervisor : Prof. Pan Tiecheng MD, PhD Huazhong University of Science Technology Wuhan 430074, P. R. China Oct, 2013目 录 中文摘要 1 Abstract 3 肺癌纵隔淋巴结转移及前哨淋巴结的研究 6 前 言 6 资料与方法 9 结 果 10 讨 论 15 结 论 20 21 综述 非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律及前哨淋巴结的研究 23 致 谢 42 肺癌纵隔淋巴结转移及前哨淋巴结的研究 中文摘要 目的： （1） （2） 159例肺癌术中共清扫胸内淋巴结1521枚，平均每例约9.6个，通过病理证实的转移淋巴结250枚，占淋巴结总个数的16.44%，胸内淋巴结转移的病例73例。其中，单纯转移到同侧支气管旁和(或)同侧肺门淋巴结的病例(N1)26例，同时转移到同侧纵隔的病例(N1+N2)30例，另有单纯N2转移17例。总转移率为45.91%(73/159)，跳跃性转移率为10.69%(17/159)。 结论 1.肺癌的淋巴结转移有其特殊的规律，与原发肿瘤大小、外侵程度、病理类型、肿瘤发生部位均有密切关系。随着肺癌瘤体的增大及外侵，淋巴结转移率逐渐增加；腺癌转移率显著高于鳞癌，女性易患腺癌，男性鳞癌发病率高；跳跃性转移被认为是纵隔淋巴结转移中预后较好的一个亚群，在肺癌纵隔淋巴结转移中经常发生，与肺内淋巴结转移一样，它应该是淋巴结的第一站转移。隆突下淋巴结是肺癌患者都容易转移的纵隔淋巴结，对于下叶肺癌是主要的纵隔转移淋巴结，左上肺叶肿瘤最多转移到主动脉弓下、弓旁淋巴结，右上肺癌主要转移到上淋巴结区。 2.肺癌前哨淋巴结大多位于肺内，跳跃到纵隔其前哨淋巴结主要位于隆突下淋巴结，右肺上叶和中叶癌也可出现在上纵隔；右肺下叶癌的前哨淋巴结也可位于下纵隔；左肺上叶癌的前哨淋巴结也可位于上纵隔；左肺下叶癌的前哨淋巴结上下纵隔均有分布。然而肺癌的前哨淋巴结可能偏离通常的引流方式。最确切明确前哨淋巴结的方法是在肺癌淋巴结转移规律的指导下利用前哨淋巴结外科导航技术，同时结合术前影像学的检查特别是18F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌区域阳性淋巴结的诊断。 3.我们认为由于现代科学技术的不断发展，胸腔镜及前哨淋巴结导航技术的开展，现代分子生物学技术在病理诊断上的应用，肺癌纵隔淋巴结的清扫也应该采用个体化的治疗对策，减少手术创伤，明确手术目的，完善手术范围，以改善病人的生存质量，延长病人的生存时间，提高肺癌的治愈率。 关键词：肺癌，纵隔淋巴结，转移，前哨淋巴结 Study of the mediastinal lymph node metastasis and sentinel lymph nodes of lung cancer Abstract Objective: 1. To divide the lung cancer lymph nodes into different groups through the systematic sampling or complete mediastinal lymph nodes dissection, and the pathologic examination was carried out in every group to record the proportion of lymph node metastasis and find out its pattern in every lung lobe to facilitate the future clinical work of mediastinal lymph node dissection on purpose. 2.To disc