crrt置换液的配置课件.pptVIP

下载本文档

11
0
约2.18千字
约 20页
2018-10-14 发布于江苏
举报
版权申诉

crrt置换液的配置课件.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

置换液的配制首都医科大学附属北京朝阳医院外科ICU（100020）王孟洲配液： 1.有条件的医院，可由制剂室配液。在临床上根据个体差异调节。以期避免繁琐配液及污染机会。 2.目前大多数科室不得不自己床边配置，即配即用。 3.希望出现合适的商品置换液。置换液配方：目标：根据人体细胞外液电解质配置，根据不同治疗目标给予调节，以期达个体化治疗目的。 1.血浆浓度正常的Na + 、CL - 、糖应接近生理浓度. 2.血浆浓度低或不断消耗的物质,如:碳酸氢根、钙、镁应高于生理浓度。 3.血浆浓度高或机体不断产生的物质（钾），置换液应低于生理浓度。 4.CRRT过程中根据血电解质变化，及时更改配方，维持患者血液中的水分,电解质,酸硷及游离溶质的平衡。配置置换液的要求对营养物质的清除 1.对脂肪的清除:分子量大,不被清除。 2.对氨基酸的清除：分子量小，尤其是高容量血滤时清除尤为显著。TPN中大约10-15%氨基酸丢失。 3.每日丢失的葡萄糖40-80g。 Port配方电解质 Na + :143.6mmol/L. CL - :116.7mmol/L. Glu : 64.4mmol/L. Ca2+ :2.15mmol/L. Mg2+ :1.57mmol/L. Port配方钠浓度调整（A+B液） 10%氯化钠(ml) 注射用水(ml) 钠浓度(mmol/L) 20 0 151.6 15 0 149.6 速度＜0.5 mmol/L/h 10 0 147.6 0 100 140.3 0 200 137.1 0 300 134.1 0 400 131.2 0 500 128.5 0 700 123.3 0 900 118.5 Port配方钾浓度调整（A+B液） 10%氯化钾(ml) 钾浓度(mmol/L) 0 0 6 1.89 8 2.53 10 3.14 12 3.79 14 4.42 16 5.05 Port配方：含葡萄糖:12.5g/L。置换液2L计算葡萄糖：600g/日。每日丢失的葡萄糖40-80g。 Port配方的缺点：此配方含糖量高，病人普遍容易出现高血糖。在某些病人出现顽固的高血糖，即使用胰岛素泵入也不容易纠正。控制血糖正常水平，降低危重病人的病死率。如何改进：降低血糖。置换液(中山医科大学附属一院) A组：0.9%氯化钠 2000ml