痤疮的治疗评价(新2)课件.pptVIP

他扎罗汀高受体选择性 他扎罗汀是一种外用合成维A酸分子 他扎罗汀不与任何维A酸X受体（RXRs）结合 其酸性代谢物（他扎罗汀酸）具有RARs相对较弱的选择性（ RAR-b RAR-g RAR-a） 他扎罗汀选择性地作用于人皮肤占优势的RAR-g 限制其广泛药理作用 高受体选择性，生物学介导途径专一，避免广泛的药理作用，减少副作用。 —降低维A酸类药物的毒性— 痤疮治疗机理 主要作用机制 调节、减轻痤疮角化异常导致的毛囊皮脂腺堵塞 溶解粉刺 防止新的粉刺形成 间接防止阻止炎性痤疮的形成 次要机制 直接抗炎作用 抑制白细胞活性 抑制早期炎症因子和介质的释放 他扎罗汀治疗痤疮作用机制 他扎罗汀国外临床应用情况(痤疮) 痤疮的优化治疗方案 非炎症性痤疮：首选他扎罗汀单一治疗 炎症性痤疮：他扎罗汀联合用药 痤疮的短时接触治疗 每晚一次0.1%他扎罗汀乳膏治疗，有效率64% 参考文献:Arch Dermatol, 2002, 138(4):481 他扎罗汀国外临床应用情况(痤疮) 用于治疗轻中度寻常型痤疮0.1%他扎罗汀每晚一次，12周，与达芙文、维A酸相比较 局部刺激反应： 维A酸＞他扎罗汀＞达芙文 联合治疗 与克林霉素合用： 疗效优于单用他扎罗汀 与红霉素/过氧化苯甲酰合用： 疗效明显优于其他方法 参考文献: Cutis, 2002, 09(2):4-11, 12-19, 20-29 78% 52% 49% 用于治疗轻中度寻常型痤疮疗效对比 他扎罗汀国内临床应用情况(痤疮) 乐为与0.1％阿达帕林凝胶治疗痤疮疗效比较 参考文献：何志新，王宝玺，郝飞，张国毅等。他扎罗汀乳膏与阿达帕林凝胶随机对照治疗寻常型 痤疮多 中心临床试验。中国临床药理学杂志 ，第19卷第5期2003年10月（总第85期） P0.05 他扎罗汀国内临床应用情况(痤疮) 乐为与0.1％阿达帕林凝胶治疗痤疮不良反应比较 参考文献：何志新，王宝玺，郝飞，张国毅等。他扎罗汀乳膏与阿达帕林凝胶随机对照治疗寻常型 痤疮多 中心临床试验。中国临床药理学杂志 ，第19卷第5期2003年10月（总第85期） P0.05 不良反应主要为用药部位的轻度中 度局部刺激，如红斑，脱屑，干燥， 灼烧及瘙痒。患者一般都能耐受。 他扎罗汀治疗痤疮疗效 他扎罗汀乳膏与赋形剂治疗痤疮疗效比较 N=411 P0.05 n＝205 他扎罗汀治疗痤疮疗效 他扎罗汀与0.1％阿达帕林凝胶治疗痤疮疗效比较 P0.05 他扎罗汀治疗痤疮疗效 他扎罗汀非炎性皮损数（个） P0.05 P0.05 炎性皮损数（个） 他扎罗汀治疗痤疮疗效 他扎罗汀治疗痤疮的安全性 P0.05 不良反应主要为用药部位的轻度中 度局部刺激，如红斑，脱屑，干燥， 灼烧及瘙痒。患者一般都能耐受。 他扎罗汀与0.1％阿达帕林凝胶治疗痤疮不良反应比较 1)外用他扎罗汀系统吸收率低，无广泛的药理作用 动物试验中，外用20～40倍于临床剂量的他扎罗汀 乳膏对试验动物的神经系统，心血管系统和呼吸系 统均无明显影响 2)无全身毒性反应,无光毒性及光变态反应,无光敏感 性,无皮肤过敏性 3)外用他扎罗汀乳膏的不良反应主要为用药部位的轻 中度局部刺激,如红斑,脱屑,干燥,灼痛及瘙痒.这 些反应与用药剂量有关,不持久,可耐受 他扎罗汀安全性高 痤疮的短时接触疗法：5分钟治痤疮 治疗4周后三组间不良反应无明显差别 参考: Successful Treatment of Acne Vulgaris Using a New Method. Arch Dermatol. 2002; 138:481-489 T+T组和T+V组疗效明显优于V+V组 T+T组和T+V组疗效无明显差异 T+T组: 0.1%他扎罗汀乳膏,早晚各1次 T+V组: 0.1%他扎罗汀乳膏(晚间用) 赋形剂(早上用),各1次/天 V+V组: 赋形剂,早晚各1次 用药时间:0.5~5分钟 疗程:12周 痤疮的短时接触疗法：5分钟治痤疮 疗效观察（12周结束时） T+T组：64% T+V组：61% V+V组：15% T+T组与T＋V组无显著差别 结论：0.1%他扎罗汀乳膏采用 5分钟短时 接触疗法治疗痤疮是一种安全有效的 新方法 痤疮的药物治疗评价 国内痤疮流行病学 11～25岁的青少年发病率达80%以上 25～35岁的青年人发病率达15%以上 认为需要接受治疗的患者占46%