dfs-service-2011-04创伤致死三联征课件.ppt

有关“创伤致死三联征”的讨论The Trauma Triad of Death: Hypothermia, Acidosis, and Coagulopathy; 创伤对于整个社会的危害以及创伤救治在急诊科工作中的重要性早已众所周知。 ;多发伤导致的死亡;伤员平均送达急诊科时间; 创伤救治黄金小时的概念;有学者将其定义为：创伤后凝血病;The bloody vicious cycle;“Triad”不仅仅由损伤的严重程度决定，更重要的是“低灌注”。 如果对“Triad”不进行有效的干预，则伤员死亡率将大幅提高。 ; 如何进行干预？;严重创伤后酸中毒; 复苏后期乳酸廓清与 氧输送量和氧耗密切相 关。Abramson等报告严 重创伤患者生存率与体 内乳酸廓清有关，24hr 内乳酸廓清患者100% 生存；48hr 乳酸廓清 患者仅14%生存。;酸中毒对心血管功能的影响;酸中毒对凝血功能的影响;酸中毒对呼吸功能的影响;严重创伤后低体温;严重创伤后低体温;低体温—双刃剑;导致低体温的因素???;创伤伤员体温下降的特点;Gentilello’s 低体温标准;低体温的影响;低体温对凝血功能的影响;低体温性凝血功能障碍;低体温对酸中毒的影响;严重创伤后凝血功能障碍;Factors contributing to coagulopathy---- Michael J.A. Parr;严重创伤后凝血功能障碍原因的新、旧理论;严重创伤后凝血功能障碍的测定;严重创伤后凝血功能障碍的测定;Conditional Probability of Developing Life Threatening Coagulopathy ;严重创伤后凝血功能障碍的早期预警;“The Triad of Death”预防及治疗策略;Strategies to correct coagulopathy;Strategies to correct coagulopathy;严重创伤后凝血功能障碍的防治策略;严重创伤后凝血功能障碍的防治策略;建议End points;Strategies to correct hypothermia;Strategies to correct hypothermia;Strategies to correct hypothermia;纠正低体温策略;纠正低体温策略;损伤控制外科技术Damage Control Surgery;损伤控制外科技术Damage Control Surgery;Damage Control Resuscitation与 Damage Control Surgery;纠正酸中毒策略;