肺痨(中医内科学)课件.pptVIP

（五）食疗方药 1.乌鸡肉100g，冬虫夏草9g，淮山药50g。共煮汤常食用。本方具有滋肺健脾，益肾之功效。适用于老年人肺结核潮热不退，身体消瘦等。 2.鳖肉250g，百部9g，地骨皮9g，生地24g，知母9g。水煎去药渣饮用，每日一剂。该方具有润肺滋阴清热之功，适用于老年肺结核阴虚者。 其他疗法 3.黄柏9g，百合4.5g，北沙参4.5g。加冰糖适量，水煎，常食之。具有润肺补肺之功，适用于结核肺阴亏虚者。 4.菠菜子150g，白及100g，百部500g。共研细末，拌蜜为丸，丸重9g。于每顿饭后服一丸。常服用该方，具有养血止血，清热润肺之功，适用于所有肺结核咯血者。 5.百合150g，糖适量。水煎服，具有润肺止咳的作用。适应于肺阴亏虚者。 其他疗法 调摄护理 一、调摄 1.避免淋雨、受寒、疲劳、醉酒，注意卧床休息，保持室内空气要新鲜；饮食宜清淡，忌油腻及鱼虾腥荤等生痰助热之品，禁烟。 2.加强锻炼，增强体质。 3.保持病室整洁，卫生，舒适，空气流通，开边窗，避免直接吹风。 4.尽量避免与患者密切接触，须要饮食适宜，不可饥锇，体若虚时，可服用补药，身佩安息香，或用雄黄擦鼻。平素保养元气，爱惜精血，增强正气是防止传染的重要措施。 二、护理 1.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 2.监测生命体征。 3.高热患者，辅助以物理降温，静脉补液支持治疗。 4.呼吸急促、紫绀明显者，可用呼吸机行机械通气治疗。 5.严格无菌操作技术，减少感染机会。 6.精神护理，与病人沟通，增强病人战胜疾病的信心。 现代研究 近年来国内应用中医药治疗肺痨的报道日益增多，在治法、方药等方面取得了一些进展。 一、临床研究 分型论治是目前中医治疗老年肺痨的主要方法。邱德泽主张肺痨从脾论治，而以培土生金法，治疗肺脏亏虚病症，分为脾阳虚，脾阴虚，脾有湿热，脾有寒湿四型。赵嘉祥则以阴阳为纲结合脏腑辨证，将本病分为肺阴虚型，肺脾两虚型，肺肾阴虚型、脾肾阳虚型、肺脾肾兼虚型。 李协和则提出本病的瘀血证，将其分为寒凝血瘀型，热结血凝型，气虚血瘀型，气滞血凝型。徐定仁根据补虚以复其元，杀虫以绝其根的治则，运用辨证特点，从整体出发，强调“劳瘵平阴虚”、“脾常不足、肾常虚”，切忌大苦之品虚其中，大热之品以竭其内，应以甘平滋阴为主要治法。 陈文昌用八珍散（红参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、桔梗、远志等）口服治疗重症肺结核，疗程1～3个月，疗效显著。冯平以补肺抗痨丸（百合、冬虫夏草、炙百部、杏仁各60g，蜈蚣30条，桃仁，红花各30g，甘草25g，蜂蜜500g，制成丸剂，每丸重10g）每日3次，每次1丸，用黄芪、沙参、麦冬、生地、川贝水煎送服，用于治疗气阴两虚型肺结核；对阴虚火旺用鳖甲、知母、秦艽、黄芪、地骨皮、五味子水煎送服上丸。结果30例治愈23例，好转7例。 杨墨林用活血化瘀，软坚散结法配以标准化疗治疗，胸部平片及断层摄影确诊的结核球病例44例，干酪性病灶20例，共64例，经过3 ～6个月治疗，X线复查有效率为67.2%，表明应用化疗加活血化瘀药治疗有协同作用。程珍祥治肺结核咯血23例用基本方（生地、赭石、丹皮、大黄、牛膝、三七、玄参、阿胶、茜草、麦冬）水煎每日1剂。咯血量大者增服云南白药，取得较好疗效。 肺 痨 学 习 提 纲 肺痨的定义是什么？ 肺痨证候特征是什么？ 肺痨的病因病机是什么？ 如何诊断肺痨？ 肺痨辨证要点为辨标本虚实与辨脏腑阴阳，其主要内容有哪些？ 肺痨治疗原则是什么？ 肺痨分几个证型进行辨证论治？其主证、治法、方药是什么？ 肺痨病应如何预防及调理 内 容 简 介 六 调摄护理 七 现代研究 八 病案分析 九 习题考核 一 前言 二 概述 三 病因病机 四 辨证思路 五 辨证论治 前 言 肺痨相当于西医学肺结核病,临床以低热、消瘦、乏力、咳嗽、咯血等为主要特点。本病是我国最常见的慢性传染病之一，占各器官结核病总数的80%以上。排菌患者为其重要的传染源。结核杆菌可在组织内长期潜伏，常在人体抵抗力低下时发病。其病理形态以结节、浸润、干酪性坏死和空洞形成等混合存在为特征。本病的确诊有赖于细菌学的检出。 美国报告结核病新登记率中＞65岁老年组的构成比： 1953年为13.8%，1979年升至28.6%。我国流行病调查中（1990年）直接计算的肺结核及涂阳肺结核患病率≥60岁组，患病率1782.2/10万，涂阳肺结核患病率397.8/10万，明显高于其它年龄组。 中医治疗肺痨着眼于从整体上辨证论治，针对不同体质和疾病的不同阶段，采取与之相应的治疗方法，目前目前临床多结合抗痨西药治疗，可以收到标本兼顾，恢复健康的效果。 概 述 肺痨是具有传染性慢性消耗性疾患,以咳嗽、咯血、潮