糖皮质激素新课件.ppt

Pharmacology药理学; ; ; ; ; ;3、脂肪代谢： 激活四肢皮下的酯酶，使四肢脂肪减少，并使 脂肪重新向心分布（水牛背、满月脸）分布于面、 上胸、颈、背及腹部和臀部，形成向心性肥胖。同 时，糖尿病患者可能诱发酮症酸血症。 4、水和电解质代谢 糖皮质激素有较弱的盐皮质激素作用，保钠排 钾，可通过增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素的 作用利尿，还能促进肾脏对钙的排出，抑制小肠对 钙的吸收，长期使用可引起低钙血症，导致骨质疏 松。; ; 炎症是机体针对致炎因素对局部组织的损伤所产生的防御性反应。在局部表现为：红、肿、热、痛。炎症的部位、性质和严重程度将引起不同的功能障碍，如肺炎影响气体交换从而引起缺氧和呼吸困难等。 ; ;2、免疫抑制与抗过敏; ; ; ;6、允许作用; 7、其他作用;【临床应用】; 1.肾上腺皮质功能不全 脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退 症（艾迪生病）、肾上腺危象和肾上腺次全切除术 后，给予适当剂量维持正常生理作用。 ;主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，如中毒性 菌痢、中毒性肺炎、结核性脑膜炎及败血症等 前提：应用足量有效的抗生素控制感染 利用其抗炎及增强机体对应激的耐受力等，迅速缓 解症状，度过危险期。 病毒感染一般不用，因其降低机体的防御功能，反 使感染; 3.防止某些炎症后遗症 如结核性脑膜炎、脑膜炎、胸膜炎、睾丸炎及烧伤等，早期使用糖皮质激素可以防止或减轻粘连及疤痕形成而引起的功能障碍； 对于眼科炎症，如虹膜炎、角膜炎及视网膜炎等，有迅速消炎止痛、防止角膜混浊和疤痕粘连的作用 对眼前部炎症可局部用药，眼后部炎症需全身用药 急性炎症收效快、复发少，慢性炎症复发较多。有角膜溃疡者禁用。; ;5.器官移植排斥反应 异体器官移植手术后也可使用糖皮质激素抑制 免疫性排斥反应，与环孢素等免疫抑制剂合用疗效 更好，并可减少两药的剂量。;6.过敏性疾病 支气管哮喘、血清病、血管神经性水肿及过敏 性休克等在病情严重或在应用肾上腺素受体激动药 和抗组胺??治疗无效时，也可用糖皮质激素治疗， 能抑制抗原-抗体反应所致的组织损害和炎症过程。;7.休克 大剂量糖皮质激素对各种休克均有一定的疗 效，是抢救休克的重要药物，但必须同时采用综合 性治疗措施。 8.血液病 可用于治疗急性淋巴细胞性白血病、再生障碍 性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫 癜等，能改善症状，但停药后易复发。;9.皮肤病 局部应用治疗接触性皮炎、湿疹、牛皮癣、肛门瘙痒等，宜用氢化可的松、泼尼松龙或氟轻松；对天疱疮及剥脱性皮炎等较严重的皮肤病仍需全身用药。; ;系因脂质代谢和水盐代谢紊乱所致，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿等。一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。; ; ;; ;; ; ; ;