第12章 生命体征评估与护理血压评估与护理.ppt

【实施】 1.操作步骤 准备用物，检查血压计的玻璃管有无裂损，玻璃管上端是否和大气相通，水银有无漏出，水银量是否充足，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好等。 洗手，将准备好的用物携至床旁，再次核对、解释，以取得病人的合作。 ③体位： 手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。站立或坐位平第四肋；卧位平腋中线。若手臂位置高于心脏水平，测得血压值偏低；反之，则偏高 。 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。必要时脱袖，以免衣袖过紧影响血流，影响血压的准确性。 ④打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。要避免血压计倾倒。驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜。若袖带缠得太松，呈气球状，有效面积变窄，使血压测量值偏高；袖带缠得太紧，未注气已受压，使血压测量值偏低。 注意打气不可过猛、过快以免水银溢出和病人不适。 而且充气不足或充气过度都会影响测量结果。 缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg(0.5kPa)为宜。如果放气太慢，使静脉充血，舒张压偏高；放气太快，未听清楚声音的变化，猜测血压值。 在放气的过程中要注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。视线低于水银柱弯月面，读数偏高，反之，读数偏低。 ⑤听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一 手握加压气球,关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg（2.6～4kPa）。此时袖带内压力大于心脏收缩压,血流被阻断。 ⑥当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压。第一声搏动音出现表示袖带内压力降至与心脏收缩压相等,血流能通过受阻的肱动脉。当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 WHO规定应以动脉搏音的消失作为判断。测试中若发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，双侧对照 。 第十二章 生命体征的观察与护理 安职基础护理教研室 第四节 血压（Bp）的观察与护理 学习目标 1.熟悉血压的形成 2.掌握血压的正常值以及生理变动 3.掌握影响血压的因素 4.掌握血压的评估，测量方法及护理 血压(blood pressure) ：是血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力，一般是指体循环的动脉血压。 测量血压时，是以血压和大气压作为比较的，用血压高于大气压的数值表示血压的高度。 ●计量单位 mmHg或kpa ●两者换算公式　 1mmHg=0.133kpa 　 1kpa =7.5mmHg 需要了解的概念： 收缩压 (systolic pressure) 在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高值。 舒张压 (diastolic pressure) 在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值。 脉压 (pulse pressure) 收缩压与舒张压之差称为脉压。 （即：脉压＝收缩压－舒张压） 平均动脉压 (mean arterial pressure) 在一个心动周期中，动脉血压的平均值。 　 平均动脉压≈舒张压+1／3脉压 　　　　　　或1／3收缩压+2／3舒张压 一、正常血压的生理变化 (一)血压形成的机制 前题：正常血容量 两个因素： 　　　心脏收缩射血 外周阻力 血压形成机制示意图 （二）影响血压的因素 每搏输出量：正相关，收缩压高低主要反映每搏输出量。 心率：正相关，主要影响舒张压。 外周阻力：正相关，舒张压高低主要反映外周阻力大小。 血液的粘滞度：正相关 动脉壁的弹性：弹性减弱，收缩压↑，舒张压↓，脉压↑ 循环血量和血管容积：循环血量↓，血管容积↑，血压↓ （三）正常血压及生理变化 1.正常血压 临床上测量一般以肱动脉的血压为准 正常范围： 收缩压：90～139mmHg 舒张压：60～89mmHg 脉压：30～40mmHg kPa与mmHg的换算：1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa 2.生理变化 （1）年龄 血压随年龄的增加而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低， （2）性别 更年期前女性血压略低于男性，更年期后差别较小。 各年龄的血压平均值 生理变化 （3）昼夜节律 血压在清晨最低，白天逐渐增高，午后或黄昏最高。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。 （4）环境 寒冷，血压略升高，高温，血压略下降。 （5）体位 立位高于坐位，坐位高于卧位。重力引起的代偿机制有关。 体位性低血压 生理变化 （6）部位 部分人右上肢高于左上肢5-10mmHg。大多数人下肢血压比上肢高20-40mmHg，因股动脉的管径大于肱动脉