磁共振成像(6)胸腹盆-2015年.ppt

前列腺癌 前列腺增生 normal 在MR应用中，采取T2加权像、扩散加权成像、MR波谱三种方法结合，使得前列腺癌的诊断敏感性、特异性分别是96.1%、96.5%。而MRS意义较大。 T2 DWI ADC图 女性盆腔疾病 子宫肌瘤 卵巢囊肿 巧克力囊肿 卵巢肿瘤 右侧卵巢囊肿 双侧卵巢巧克力囊肿 子宫平滑肌瘤 T2WI轴位 T1WI轴位 正常子宫 T2WI矢状 子宫内 膜癌 子宫正常轴位 正常矢状位 病变子宫轴位 病变子宫冠状位 病变矢状位 病变DWI图 病变ADC图 增强扫描动脉期 增强扫描静脉期 认识“血管流空” 特发性肺动脉扩张 女，38岁， 反复发热原因待查 双侧肾上腺结核 小肝癌多期增强扫描 “快进快出” T2WI T1WI 动脉期 门静脉期 思考题 1、肝癌和血管瘤在MR增强扫描时的不同点？ 2、与CT相比，MRI在纵隔肿块或增大的淋巴结诊断 中，突出的一点优势是什么？ 3、子宫肌瘤与其他肿瘤不同点在于T2加权像的信号 表现，其特点是什么？ 再 见 肾脏常见疾病 肾脏肿瘤： 肾腺癌（透明细胞癌） 肾盂癌（80-90%为移行细胞癌） 肾胚胎瘤（肾母细胞瘤或称Wilms氏瘤） 肾脏血管平滑肌脂肪瘤 单纯性肾囊肿 多囊性肾病（多囊肾） 左肾癌 平扫 增强 预扫 皮质期 髓质期 冠状位 延迟期 左侧乳头状肾癌 左侧小肾癌 T2WI T1WI 增强扫描 左侧肾盂癌切除术后，右侧新发癌灶 T2WI 增强扫描 T1WI T1压脂 T2压脂 增强排泌期 T2冠状 ADC图 DWI图 女，9岁，血尿。 Wilms氏瘤 T1WI：左肾脂肪--高 信号病变 T1WI压脂肪： --病变呈低信号 T2WI压脂肪： --病变呈低信号 左肾血管平滑肌脂肪瘤 肾周脓肿 左肾是什么病变？ T1WI T2WI 多发性肾囊肿 MRU 多囊肾 多囊肾 多囊肝、多囊肾 双肾结石 MRI上为低信号 左侧输尿管远端狭窄 输尿管成形术后再狭窄 腹膜后疾病 腹膜后纤维化 T1WI T2WI 增强扫描 北京301医院病例 右肾癌伴腹膜后转移 女，71岁，子宫癌，腹膜后淋巴结转移 （不明原因发热半年，血沉快、贫血体重明显下降） MR增强 T2WI T1WI 腹膜后交感神经母细胞瘤 脊柱广泛转移 腹膜后纤维瘤 肾上腺病变 ? 肾上腺皮质增生 ? 肾上腺皮质癌 ? 肾上腺皮质腺瘤：功能性、非功能性 ? 肾上腺髓质肿瘤：嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤 ? 肾上腺转移瘤：起自于髓质后侵及皮质 ? 肾上腺囊肿 ? 肾上腺结核 左侧肾上腺皮质增生 双侧肾上腺皮质增生 肾上腺皮质腺瘤（醛固酮瘤） 男，51，无自觉症状，超声发现双侧肾上腺占位病变。 左侧肾上腺嗜铬细胞瘤 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤 女,44 岁,发现血压高 3 年 近一年有阵发性高血压发作 异位的嗜铬细胞瘤 T2WI T1WI T1WI压脂 动脉期 门脉期 延时期 源自301医院病例 右侧肾上腺癌 男，4岁。左侧肾上腺神经母细胞瘤 膀胱、前列腺疾病 ? 膀胱癌：移行细胞癌多见，少数见于鳞癌、腺癌 前列腺癌：老年常见的恶性肿瘤，多发生在周围 区，特异抗原PSA升高 。 前列增生：多发生在中央区。 前列腺癌与前列腺增生有时不易区别 MRI+MRS具有较大的诊断价值 膀胱癌 CT T1 T2 MR增强 MR增强 恶性胸膜肿瘤 胸部MR的最大优势： 信息多——平扫可依不同的信号差别而能分辨多种病理变化 流空效应——平扫可以区分血管和实性肿块；动脉夹层的真腔和假腔 水——平扫可以明确积液或囊肿 胸部MR应用限度 微小及钙化病变不及CT 敏感 炎性病变无特异性 早期炎性灶或磨玻璃病变（GGO）不能发现，需依赖高分辨CT 冠状动脉的评价仍不及CTA 肺动脉栓塞的检查多采用CT 腹部MRI正常表现 上腹部、肾脏、肾上腺 T2WI T1反相位 T1压脂 T2WI冠状 T1同相位 正常上腹平扫 MRCP （MR胆胰管水成像） 肾脏与肾上腺 注意：右侧肾上腺呈三角形；左侧肾上腺呈近似半月形 正常肾脏 正常肾上腺 男、女盆腔正常MRI表现 膀胱、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢 男性盆腔MR解剖 前列腺中央叶与周围叶 女性盆腔MR解剖 子宫与卵巢 腹部、盆腔MRI检查应用价值 ? 肿瘤性病变诊断与鉴别诊断：定位、定量、定