《生理学早期心肌缺血的生物标志物》课件.ppt

ACB测定法试剂 试剂: 0. 1 %氯化钴( CoCL2·6H2O) 水溶液： 1. 5 mg/ ml 二硫苏糖醇(DTT) 溶液： 0. 9 % NaCL 溶液： 取一血清标本用上法显色后,用722 型分光光度计, 测定波长选用470nm , 测定管吸光度值,用吸光度作为报告单位,即吸光度值单位(absorbanceunits ,ABSU) 。 应用全自动生化分析仪测定IMA 单位(U /mL)定义：每毫升血清中的白蛋白,在510 nm波长下吸附1μg的钴离子为一个单位。 生化分析仪参数 样品: 30μL; R1:200μL; R2: 100μL; 波长(副/主) : 760 /510 nm; 方法:终点法。 IMA参考值(国内) 贾克刚: 79.6 U /mL (中国微循环,2009,13:46~49) 姜东林: 79.92 U /mL (中国微循环,2009,13:46~49) 曾新建: 60.2 U /mL (检验医学与临床,2008,5(1):3~4+8) 沈琪林: 59.36 U /mL 0.3768ABSU (中国糖尿病杂志,2008,16(11):681~2) 郑 健: 0.228 ABSU (哈尔滨医药,2007,27(5):3~4) IMA参考值(国外) Bar-or: 参考上限定为0.400 ABSU (Emerg Med ,2000 ,19 (4) :311 – 315) Bhagavan: 参考上限定为0. 50 ABSU (Clin Chem ,2003 ,49 (4) :581) Christenson: 最佳临界值为 75 U/ mL (Clin Chem ,2001 ,47(3) :464 - 470.) Sinha: 参考上限为 85 U/ mL (Emerg Med J ,2004 ,21 (1) :29 - 34.) Gidenne: 95百分位数为 87 U /ml (Clin Chem LabMed, 2004, 42: 4552461) 将心肌缺血患者174例样品作为缺血组；非心肌缺血患者112例作为非缺血组。参照贾克刚应用 全 自动生化分析仪测定缺血修饰白蛋白的方法。 生化分析仪测定参数：样品: 30μL; R1:200μL; R2: 100μL； 波长(副/主)为760 /510 nm；方法为终点法。以每毫升血清中的白蛋白,在510 nm波长下吸附1μg的钴离子为一个单位（U/mL）。 对缺血组、非缺血组的试验结果比较；以两组试验结果的分别设计4个用于诊断的阅值：10、60、80、100（U/mL）。计算IMA诊断心肌缺血的敏感度和特异度；绘制受试者工作曲线（ROC）。应用ROC寻找IMA在诊断心肌缺血临床应用的cutoff值。 缺血组与非缺血组IMA结果分别为92±8.1 U /mL，61±4.8 U /mL，有非常明显显著性（p0.01）。 结果说明运用IMA可以早期诊断急性胸前区疼痛是否患心肌缺血。为临床急诊时早期诊断、治疗ACS提供可行的生化指标。 IMA评估心肌缺血的cutoff值在80U/mL范围处。 虽然IMA用于早期诊断仍有局限性:如感染、中风、终末期肾病、一些肿瘤性疾病和