《临床检验分析前质量控制.》课件.ppt

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2 尿 液 (1) 晨尿: 住院病人可尿常规检验; (2) 随机尿: 门诊就诊病人的留尿检验方法; (3) 餐后尿(进餐后2h): 筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病; (4) 计时尿: 肌酐清除率、淀粉酶排出率; (5) 24h尿: 尿蛋白等化学组分的测定,亦用于泌尿道抗酸杆菌的检查。 1.尿液标本的分类 * ? 尿液原则上以不用防腐剂为好,如需12h或24h尿,首选以冷藏为妥 常用防腐剂: ? 加40%甲醛1滴于尿液30ml中,适用于细胞及管型等有形成分的检查; ? 激素检验常以盐酸10ml作为24h尿的防腐剂或硼酸1g加于尿液100ml, ? 麝香草酚0.1g加于尿100ml供抗酸杆菌浓集检查。 2 尿 液 2.尿液标本保存 * ? 尿液标本必须新鲜,并按要求留取。从排出到检测应在2h内完成 ? 送检标本时要置于有盖容器内,以免尿液蒸发影响检测结果。 ? 常规检验留取中段尿送检。 2 3.注意事项 尿 液 * ? 不应留取尿壶或便盆中的粪便标本 ? 不应该从卫生纸或衣裤、纸尿裤等物品上留取标本,不能用棉签有棉絮端挑取标本。 3 粪便标本 1.采集注意事项: * 4 脑脊液、浆膜腔液、关节液 1. 均由临床医师穿刺采样,及时送送检(否则可出现细胞变性,标本凝集,细菌溶解)。 2.送检标本量: a.理学检查(不加抗凝剂)、化学检查(肝素)、细胞学检查(EDTA)各留取2ml; b.细菌学检查用无菌管采集标本,厌氧茵培养留取1 ml; c.结核菌检查留取10ml。 * 5 微生物标本 1.尿液标本采集和处理: 1)中段尿采集法:用肥皂水或1:1 000高锰酸钾水溶液清洗尿道口和外阴部,再用灭菌或无菌生理盐水冲洗,收集中段尿5~1 0ml盛于带盖的无菌容器内送检。 2)导尿法:用导尿管导取10~15ml尿液,置灭菌容器中送检;长期留置导尿管者应更换新导尿管留尿;留置导尿时,用无菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口,用无菌注射器通过导尿管抽取尿液送检(不可采集尿液收集袋中的尿液送检); 3)集尿法:怀疑结核分枝杆菌感染时,于清洁容器中留取24h尿液,取其沉渣1 0~1 5ml送检。 * 2.粪便标本采集和处理: 1)采集时间: ① 腹泻患者于急性期,尽量在用药前采集粪便; ② 伤寒患者于发病2w以后采集粪便; ③ 怀疑霍乱时立即采集粪便送检。 5 微生物标本 * 2.粪便标本采集和处理: 2)采集方法: ① 自然排便法:取新鲜粪便的黏液、脓血、或絮状物等有意义成分,2~3g或1~2 ml,盛无菌容器内或置于保存液或增茵液内送检;若疑似霍乱者应置于碱性蛋白胨水中(PH8.6)。 ② 直肠拭子法:难以获得粪便或排便困难患者及幼儿可采用此法,将拭子前端用无菌甘油或生理盐水湿润,然后插入肛门约4~5cm(幼儿2~3cm),轻轻在直肠内旋转。擦取直肠表面粘液后取出,盛于无菌试管中或保存液中送检。 5 微生物标本 * 3.痰及下呼吸道标本采集和处理: ①晨痰为佳; ②先冷开水洗漱、清洁、口腔和牙齿; ③再用力咳出呼吸道深部的痰,吐至无菌容器中; ④痰量不得少于1ml; ⑤痰咳出困难时可先雾化吸入NaCl溶液(100g/L,加温到45℃)使痰容易咳出。查结核分枝杆菌,应留取24小时痰。 5 微生物标本 * 4.血液及骨髓培养标本: 5 微生物标本 ? 体温上升阶段采血可提高阳性率,对不能停用抗生素者,在下次用药前采血。 ? 成人采血5-10ml,婴幼儿采血1-5ml。 ? 将采集的血液注入血培养基前,应更换针头或过火消毒针头。接种后血培养瓶应在避光室温中保存,不必置冰箱保存。 * 4.血液及骨髓培养标本: 注意事项: 1). 应严格按照无菌操作,避免杂菌污染。 2). 一般病人在发病初期1~2天或发热高峰时采集血液标本, 3). 对亚急性细菌性心内膜炎等病人,应从肘动脉或股动脉采血为宜。 5 微生物标本 * 5.真菌感染培养标本: ① 血液:无菌采血8~10 ml,注入未用过抗生素的或可中和抗生素的血培养瓶中,立刻送检,如不能立刻送检时血培养瓶应放室温,但不可超过 8~9h; ② 脑脊液采样量不少于3~5 ml,分别注入两支无菌试管中送检(一管做真菌培养和墨汁染色一管测隐球菌抗原和其他培养) ; ③ 呼吸道及泌尿生殖道深部真菌感染标本采集同一般菌培养标本。 5 微生物标本 * 6 女性分泌物标本

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