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《临床应用尼莫地平护理体会》课件.ppt 46页

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  • 上传作者 秦圈圈(上传创作收益人)
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脑血管痉挛的发病机制 物理因素 化学因素 PICC 维 护 知 识 预防感染 置管后24小时更换敷料一次,以后常规每周更换两次,如发现局部有渗血、渗夜应及时更换。敷料一般选择透明、透气性良好的贴膜。正压接头每周更换一次。严格遵守无菌原则。 预防管路脱出 固定到位, 做好宣教,意识不清病人给予保护性约束 PICC 维 护 知 识 预防管路堵塞 正确冲管:等渗盐水10-20ml,每12h一次,采用脉冲方法,使等渗盐水在导管内形成小涡流,有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。 正确封管:输液结束后,2-3ml肝素盐水封管 肝素盐水浓度10-100u/ml 静 脉 炎 防 治 首选深静脉及PICC 应用外周静脉使用套管针时应选择粗且直的血管 固定套管针选用水胶体敷料可有效延缓静脉炎发生 严密观察穿刺局部,严格交接班,及早发现静脉炎采取相应措施(硫酸镁湿敷) 其 他 因 素—低 血 压 脑血管痉挛的病人血压最好控制在多少 : 120mmHg-140mmHg 说明书<注意事项>:低血压患者(收缩压低于100mmHg)需慎用。 常规床旁监测血压:尼莫地平在使用早期应严密观察血压,根据血压情况逐渐加量,常规监测血压可及早发现血压变化,为治疗提供依据 当你在使用尼膜同针的过程中发现患者出现血压下降的情况,请不要惊慌,及时正确处理非常重要! 血压降低在使用尼莫地平注射液时较常见 如果短时间内大量给予钙拮抗剂,会导致钙通道迅速被阻滞,血管平滑肌舒张,机体不能维持正常血压水平,血压就会下降 说明书<注意事项>:低血压患者(收缩压低于100mmHg)需慎用。 轻微血压下降可触发机体自身的血压调节机制 预防低血压的小窍门 “逐渐加量”,预防低血压的发生 密切监测血压,一旦发现血压有下降趋势,应及时给予相应处理,等患者耐受后再逐渐加量 说 明 书 剂 量 体重低于70Kg或血压不稳的病人: 起始剂量: 0.5mg/h(2.5ml/h);如耐受性良好,血压无明显下降时,2小时后剂量可增至1mg/h(5ml/h)(2.4瓶/日); 体重大于70Kg的病人: 起始剂量: 1mg/h(5ml/h),2小时后如无不适可增至2mg/h(10ml/h)(4.8瓶/日)。 患者发生低血压该如何处理? 血压下降时处理顺序的原则: 检查血容量够吗? 总液量 胶体液量? 出入量平衡吗? 使用升压药:多巴胺 参麦注射液 如患者血压下降明显,可考虑在使用尼膜同的同时给予患者升压药,如盐酸多巴胺注射液泵注(前提是补液量充足) 多巴胺参考用法:按说明书遵医嘱执行 该方法请根据患者具体病情酌情考虑 监测血压、调整剂量的必要性 对处于脑血管痉挛高危风险的患者,医生开出的尼膜同针足量医嘱是为了保障患者的最大利益,护士有责任通过血压监测和剂量调整,来尽量执行足量使用的医嘱 剂量调整应满足逐渐加量原则,待患者血压耐受后再逐渐加量,可据患者具体情况做动态调整 通过监测血压情况,及时调整剂量,最终达到说明书规定的用药剂量 开始用药后注意观察血压,待病人血压适应后逐渐加至目标剂量 避免与其他钙拮抗剂联合用药 低血压处理方法小结 必要时使用升压药或减慢滴速,如果出现明显异常情况,需及时处理 因患者个体差异,具体情况因人而异 经 验 分 享 尼膜同针是我们神经外科常备的一种药物,疗效肯定,可给患者带来明显益处 尼膜同的总体安全性和耐受性非常好 以上介绍了一些临床使用尼莫同护理过程中发生的情况及解决办法,如果大家在使用时有其他好的经验请共同分享! 针头穿刺时,瓶塞万一掉到药液里怎么办? 这是极个别情况,尼膜同注射液是100%德国拜耳原装进口的,优良的瓶塞质量确保了良好的密封性。在正确操作时是不会发生这种情况的 建议不要使用大针头,尽量用微小针头,最好使用微泵! 其 他 注 意 事 项 1 2 当滴速过快或患者对酒精过敏时,有可能出现面色潮红, 可适当调慢滴速,酒精过敏者禁用 外周连接三通输液时,应单独使用一条通路,不与其他药液混用 尼膜同输液管需要采取避光措施吗? 如果在散射性日光或人工光源下,使用本品10小时内不必采取特殊的保护措施。 说明书中明确指出: 不需要避光滴注! 而当尼膜同液体从瓶内流出到患者体内这个时间很短暂,所以没有必要用避光的输液条。 尼膜同的作用呈剂量依赖性,也就是说,剂量越大疗

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