《颅脑断面解剖》课件.ppt

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颅 脑 断 层 解 剖  颅脑 CT检查方法 颅脑CT检查一般用横断面,扫描基线为眦耳线(眼外眦与外耳道中心的连线)或上眶耳线(眦耳线向后倾20°角),层后8~10mm,连续8~10个层面。  颅脑 MRI检查方法 颅脑常规行横断面扫描,根据病变部位辅以冠状或矢状面,一般中线结构(三脑室、脑干、四脑室)、后颅窝病变辅以矢状面;颅底、桥小脑角及天幕附近病变辅以冠状面。垂体及鞍区结构病变需冠状及矢状面扫描。一般横断面层厚8~10mm,间隔1~2mm;矢状及冠状面层厚4~5mm,垂体微腺瘤或微小听神经瘤需采用薄层扫描,层厚小于等于3mm。 横 状 断 层 解 剖 1.半卵圆中心层面 本断层恰经胼胝体上方,可见大脑半球的髓质形成半卵圆中心,半卵圆中心的纤维主要为有髓纤维,故在MRI T1加权图像上成高信号,在CT图像上成低密度。 CT MRI 1.2 胼胝体干层面 胼胝体干出现于断面的中央。其前部纤维伸向额叶,称额钳;后部纤维弯入枕叶,称枕钳。其前角向前伸入额叶,外侧可见尾状核;后角较长,突向枕叶。 大脑半球内侧面胼胝体以后的部分由前至后依次为扣带回峡、顶枕沟、楔叶、矩状沟和舌回。大脑半球外侧面最突出的变化是出现了外侧沟后支,它均与侧脑室同时出现,有的还高于侧脑室。因此,侧脑室首次出现层面是识别外侧沟后支的标志,而后者又是识别缘上回和角回的标志。 CT MRI 1.3 胼胝体压部层面 CT MRI 1.4 松果体层面 第三脑室居两侧背侧丘脑之间,其后方为松果体和大脑大静脉池。此断层是显示基底核区(纹状体-含尾状核和豆状核-壳核和苍白球,屏状核及杏仁核)的最佳断层,壳和尾状核头接近,形如振翼,苍白球居其内侧。于此断面上,可见额盖和顶盖,自前向后表现为三部:前部为额下回后部(Broca区),为运动型语言中枢;中部为中央前、后回,分别为躯体运动中枢和躯体感觉中枢;后部为缘上回,为听感觉性语言中枢。缘上回后方是角回,为视感觉性语言中枢,故此断层及其上、下断层为大脑皮质功能区较为集中的部位。 CT 1.5 上丘层面 前连合是本断面上最为特征性的结构,居尾状核头的后方和穹窿柱的前方,整个形状恰似自行车的扶把。在整体上,前连合呈“H”型。中脑呈“V”形居小脑蚓部前方,两侧为海马旁回和钩。在横断面上,通常分中脑为4部分,从前至后依次为:大脑脚底、黑质、中脑被盖(动眼神经核、滑车神经核、红核和网状结构)和顶盖。大脑脚底呈高信号,中脑水管呈低信号居中脑断面的后份中线上。上丘与小脑之间为四叠体池,中脑的外侧是环池。 MRI 1.6 鞍上池平面 CT 像 六角形鞍上池:CT扫描层面较高或头偏前倾时出现。 此断面以出现乳头体和鞍上池为主要特征。此断面上鞍上池表现为六角形,前方有大脑纵裂池,内有大脑前动脉;前外侧为外侧窝池,内有大脑中动脉;后外侧有环池,内有大脑后动脉、小脑上动脉和滑车神经;后方为脚间池,内有动眼神经。乳头体在断面上表现为一对椭圆形结构,居中脑前方,靠近脚间窝,海马发出的穹窿止于其内的乳头体核,乳头体是海马环路中的重要结构,主要参与记忆与情绪等活动。颅底内侧面的颅前、中、后窝在此断层较为明显。 于本断面上,鞍上池表现为五角形,由大脑纵裂池、外侧窝池、交叉池和桥池组成。杏仁体在钩的深面,居侧脑室下脚的前方,三者之间的恒定关系可作为杏仁体在横断面上的识别标志。在横断面上,杏仁体的形态变化很大,有梯形,椭圆形,三角形和不规则形等多种。第四脑室居脑桥与小脑之间,呈五角形,其后外侧可见齿状核。 1.7  第四脑室层面 鞍上平面 CT 像:前方为大脑额叶 ,双侧为颞叶 , 中央部为鞍上池 ,侧为颞叶海马,小脑位于后颅凹 ,第四脑室居脑桥与小脑之间五角形。马蹄状,其后外侧可见齿状核。 第四脑室呈马蹄形 此断面第四脑室呈三角形。此断面最大的特征是出现垂体及其两侧的海绵窦。垂体居碟鞍的中心,其前方可见蝶窦,后方可见垂体柄和鞍背,两侧为海绵窦,后外侧壁三叉神经腔出现,内容纳大致呈三角形的三叉神经节。 由于骨质伪影太重,CT对脑干、小脑和颅底结构的观察受到很大限制,颅底附近的小肿瘤,CT常不能发现。 矢 状 断 层 解 剖 正中矢状面 胼胝体居脑部中份,胼胝体与穹窿之间是透明隔,胼胝体最的下方为前连合和终板,它们构成第三脑室前壁。。正中矢状面是显示垂体的理想层面。 正中矢状面 内囊膝层面 扣带沟已不连续,依其中央旁沟和扣带沟缘支可确认;两沟之间为中央旁小叶,中央沟位于扣带沟缘支的前方。顶枕沟深而易见。尾状核、壳与背侧丘脑之间的

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