冠心病护理2016.1.19科室业务学习.pptxVIP

冠心病患者的护理; 冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、 阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死引起的心脏病。 冠心病临床上可分为无症状性心肌缺血型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型以及猝死型。本节主要介绍心绞痛和心肌梗死。; 一、心绞痛 心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。【病因与发病机制】 1.病因：最基本的原因是冠状动脉粥样硬化引起 血管腔狭窄和痉挛。其他病因以重度主动脉瓣狭窄或关闭不全为常见，肥厚型心肌病、先天性心肌病、先天性冠状动脉畸形、冠状动脉扩张症、冠状动脉栓塞等也是本病病因。 2.发病机制：当冠状动脉病变导致官腔狭窄或扩张性减弱时，限制了血流量的增加，使心肌的供血量相对的比较固定。一旦心脏负荷突然增加，如体力活动或情绪激动等使心肌耗氧量增加时，心肌对血液的需求增加；或当冠状动脉发生痉挛时，其血流量减少；或在突然发生循环血量减少的情况下，当冠状血液灌注量突降，其结果均导致心肌血液供求之间矛盾加深，心肌血液供给不足，引起心绞痛发作。 在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内自主神经的传入纤