2016年临床路径培训课件.ppt

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2016年临床路径培训课件.ppt

★如果把治疗的过程比作是一条公路,那么临床路径不是方向盘,完全控制、限制了医生治疗的方案,而是像路标一样规定、指引治疗的方向。 ★路边的路牙石就是临床路径的“底线”,医生可以在公路内行进,但不能越过底线,除非出现“变异”。 ★“变异”好比公路上出现的“障碍物” ,医生需要判断处理方式,例如是搬走它还是从“路牙”绕过去或者是驶离这条公路。有的障碍很简单,可以直接绕过;有的障碍需要“搬走”,也就是消除变异;有的障碍需要从路牙上“绕过”,也就是一定程度上改变治疗方案;而如果“障碍物”导致无法通行,需要“驶离公路”,这就是退出路径。 ★“变异”是临床路径工作的重点和难点。应当及时发现变异、找出变异发生的原因、针对变异改变治疗方案。 抓住了“变异”,治疗方案才能不断得到改进。 六、路径实施效果评估 (一)手术病人评价 预防性抗菌药物应用类型、应用天数,非计划重返手术室次数,术后并发症,住院天数、术前住院天数,住院费用、药品费用、耗材费用,病人转归、健康教育情况,满意度 六、路径实施效果评估 (二)非手术病人评价 病情严重程度,药物选择、并发症情况,住院天数,住院费用、药品费用、耗材费用,病人转归、健康教育情况,满意度 七、实施临床路径的难点分析及对策 实施临床路径的难点分析: (一)疾病本身的不确定性 (二)医院的管理协调不到位 (三)医院信息系统的落后 (四)评估考核体制不健全 (五)医务人员工作积极性不高 (六)患者认知程度不高,参与率低 七、实施临床路径的难点分析及对策 推进临床路径开展的对策: (一)加强医院内部管理 (二)构建临床路径信息系统平台 (三)完善评估考核体制 (四)加大对患者、医务人员的宣传力度 病历审核的重点 合理用药(重点是抗菌药物和辅助用药、静脉输液) 合理检查(与疾病无关的检查项目不能做,必查的项目一定要查) 诊断(诊断依据是否充分,排除挂靠诊断) 病历质量有无严重缺陷 注意事项 路径制订: 1、科室制订,医院批准 2、临床路径不能搬抄:医院要根据实际情况,建立本院路径 3、院内不同科室必须执行同一路径 4、由点到面,由易到难: 每个科室选择1-2个病种切实试行 5、不要怕变异:原因分析 小结 1、由医疗团队制定的一种治疗模式,任何医生都需要按此模式进行。 关键参与者的积极性不高—医生: ①缩小了自主诊疗的空间; ②认为“很机械”,冲击了根深蒂固的“个体化诊疗”习惯 2、是一个预先决定起点和重点的流程 目的:控制医疗成本,改进医疗质量 特点:跨学科、综合和整体的多专业团队协作完成的医疗护理工作程序 --任何一个环节受阻,都会影响路径无法完成 --所有环节和人员,都必须按路径规定的时间和要求,完成自己的任务:如严格规定各种检查回报时间,周末手术室可以安排手术等。 3、严格按照制定的准入标准选择合适的病例 4、注意对变异的收集 ①在病例发生变异时,应尽快纠正变异,使其尽早回到路径中 ②根据治疗路径结果,分析、评估每一例病人差异,以避免下一个病人发生相同差异或错误。 5、应向住院时间比预期时间长的病人解释原因 6、经常检查、评估实施情况,并进行有效改进。 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 临床路径管理培训 2016年4月 临床路径管理 一、临床路径的定义 二、引入临床路径的原因、意义 三、临床路径管理 (一)组织、职责(二)管理制度 (三)技术资料 (四)准入标准、退出条件 四、病例进入临床路径的流程 五、变异原因分析及处理 六、路径实施效果评估 七、实施临床路径的难点分析、对策 八、我院路劲开展情况简介 一、临床路径的定义 临床路径是指针对某一疾病建立的一套标准化诊疗、护理模式与程序。临床路径以循证医学证据和诊疗指南为基础,以规范医疗行为,保障医疗质量和医疗安全,提高医疗效率,控制不合理医疗费用为主要的目的。它是针对特定疾病的诊疗全过程,重点关注诊疗过程中诊疗行为的规范性和时间顺序性、各科室间的协同性、以及诊疗的结果,其内容更简介、操作性更强,是医疗机构加强医疗质量管理与控制、促进科室协作的重要手段。 临床路径的基本概念 指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序 是一个有关临床治疗的综合模式 以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法 起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用 二、引入临床路径的原因、意义 (一)引入临床路径的原因 (二)引入临床路径的意义 规范医疗服务 提高医疗质量 保证医疗安全 控制医疗成本 减少资源浪费 获得最佳服务 (三)开展临床路径的目的 1、 规范医务人员医疗服务行为,提

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