基于中医传承辅助平台挖掘治疗痹证方剂组方规律-新中医.PDF

新中医 2016 年11 月第48 卷第11 期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE November 2016 Vol.48 No.11 ·205 · ◆文献研究◆ 基于中医传承辅助平台挖掘治疗痹证方剂组方规律 王爱华，李向军，金芳梅 甘肃省中医院，甘肃兰州730050 关键词］痹证；中医传承辅助平台；方剂；组方规律 ［ ［中图分类号］R255.6 ［文献标志码］A ［文章编号］0256-7415（2016）11-0205-04 DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.11.089 痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络， 1.3 分析软件 “中医传承辅助平台(V2.5)”软件，由中国中 气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻 医科学院中药研究所提供。 木、重着、屈伸不利或关节肿大为主要临床表现的病症。关于 1.4 处方录入与核对 将所筛选的85首方剂录入中医传承辅 痹证的病名，最早见于 《内经》， 《素问·痹论》 曰： “风寒湿 助系统进行分析。为确保录入的可靠性，完成录入再交由专人 三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛 进行校对，以保障数据的可靠性。 痹，湿气胜者为着痹也。”其后，历代医家又根据疾病的不同 1.5 数据分析 通过 “中医传承辅助平台” 中 “数据分析” 症状特点，赋予了不同的病名，如历节、鹤膝风等。 中 “方剂分析”的功能，对各组方间的规律进行分析。具体步 [ [ 《名医类案》 1] 骤如下4～5] 是我国第一部中医医案类专书，由明代医 ：①提取数据：在中医疾病中输入 “痹证”，提取治 家江瓘及其子江应宿编集，收录了明代以前历代名医临床验案 疗痹证的全部方剂。②频次统计：将所有方剂中单味药物的频 2] 2 [ 次按照从大到小的序列排序，并导出到Excel中。③组方规 400余首。 《续名医类案》 为清代魏之琇所编著，是对 《名 [ 医类案》 的补充。纵观各代医家对痹证的认识3] 律：将 “支持度个数” (表示在所有药物中同时出现的次数)设 ，我们发现， 《黄帝内经》 主要着重于对寒痹的论治，东汉张仲景 《伤寒杂 为13(支持度为15%)，“置信度”设为0.65，按照药物组合 病论》 主要论述的是湿邪和寒邪，金元时期则多注重运用风药 出现频次从大到小的顺序进行排序；进行 “规则分析”，分析 治疗，明清时期多注重对湿热的治疗，至此才对该病专科理论 所得组合的规则。④新方分析：首先进行聚类分析(核心算法 有了系统和完整的认知。作者以 《名医类案》 和 《续名医类 包括改进的互信息法、复杂系统熵聚类)，在聚类分析前，选 案》 为本，基于中医传承辅助平台挖掘清代以前各名医医家在 择合适的相关度(本文为8)和惩罚度(本文为2)，然后点击“提 治疗痹证中的用药规律，为后世的临床运用提供指导。 取组合”按钮，发现新组方(核心算法是无监督的熵层次聚 1 资料与方法 类)，并进行网络可视化展示。 1.1 处方来源 《名医类案》 和 《续名医类案》 中记载的所 2 结果 有关于痹证医案的组方。 2.1 用药频次 85首方剂中包含180味药物，对其进行“频 1.2 处方筛选 笔者通过筛选 《名医类案》 和 《续名医类案》 次统计”，可得治疗痹证药物