产妇弥漫性血管内凝血临床诊断和治疗分析.docVIP

产妇弥漫性血管内凝血临床诊断和治疗分析 　　【摘 要】 目的 探讨产科弥漫性血管内凝血（DIC）的临床特点和早期诊断治疗措施，提高对DIC的认识。方法 随机选取我院10例弥漫性血管内凝血患者进行回顾性分析。结果 10例DIC患者均有明确的诱因，经综合治疗，全部治愈，治愈率100%。结论 早期明确DIC诊断，及时去除病因，早期合理使用肝素，及时补充新鲜血、血小板及凝血因子，果断切除子宫是抢救产科DIC的有效方法。 　　【关键词】 产科 DIC 肝素 凝血因子 诊断与治疗 　　【Abstract】 Objective to investigate the clinical characteristics and early diagnosis and treatment of DIC in obstetrics， and to improve the understanding of DIC. Methods a retrospective analysis of 10 patients with disseminated intravascular coagulation in our hospital was conducted. Results 10 cases of patients with DIC had a clear incentive， the combined treatment， all cured， the cure rate was 100%. Conclusion early diagnosis of disseminated intravascular coagulation （DIC） diagnosis， etiology and removed in time， early rational use of heparin， replenish fresh blood， blood platelet and coagulation factors， decisive removal of the uterus is an effective method in the emergency treatment of DIC in obstetrics. 　　【Key words】 Obstetrics DIC Heparin Coagulation factor The diagnosis and treatment 　　产科弥漫性血管内凝血（DIC） 是一种由多种疾病引发的以凝血障碍为特征的病理过程， 其结果可导致广泛出血、溶血、组织细胞缺血、坏死、多脏器功能障碍等情形，其具体特征是发病急，病情凶险，母婴死亡率高，如能重视原发病，及早作出诊断，去除诱因，可降低发病率和死亡率。现对我院2012年1月～2014年12月10例DIC患者临床资料作回顾性分析，探讨DIC的诊断和治疗方法，总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　随机选取我院2012年1月～2014年12月10例弥漫性血管内凝血患者。年龄23～38岁，孕周35～41+3周，初产妇7例，经产妇3例。 　　1.2 诊断标准 　　采用1999年第6届血栓与止血会议制定的诊断DIC的标准，要求下列3项以上异常：①血小板降低，20 mg/L，或血浆中纤维蛋白裂解产物（D-二聚体）阳性；④凝血酶原时间延长3 s以上或呈动态变化，APTT延长10 s以上或缩短5 s以上；⑤纤溶酶原减低。 　　1.3 临床表现及实验室检查 　　10例患者均有阴道或子宫腔流出大量不凝血，质稀薄，色鲜红，出血量为1500～4500 ml，同时伴有不同程度的休克；7例出现伤口及针眼渗血，2例出现消化道出血和血尿。所有患者均伴有不同程度的心、肺、肾、肝等器官功能损害。实验室检查全部符合DIC的诊断标准。 　　1.4 治疗 　　明确诊断后，建立多条静脉通道，一方面积极治疗原发病，一方面补充有效血容量、输红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板、凝血因子、抗休克、纠酸，改善微循环及应用抗纤溶药物。对因宫缩乏力所致产后大出血及时应用宫缩剂，效果不佳的话及时行子宫动脉上行支结扎术或行宫腔塞纱或行子宫背带式缝合术；对急性羊水栓塞患者，行气管插管心肺复苏的同时，在发病早期用小剂量肝素治疗，同时尽快在产房行剖宫产终止妊娠，产后出血不止则行子宫切除术。 　　2 结果 　　10例DIC患者均有明确的诱因，经综合治疗，全部治愈，治愈率100%。 　　3 讨论 　　DIC是产科并发症，由于其病发严重、迅速，致死率高，其成因多与羊水栓塞、产后出血、子宫破裂等多种因素关系密切。目前，较为公认的是：血管内皮细胞损伤，导致促凝物质进入母血循环，从而引发DIC。因此，在其