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资料
儿童入园（所）健康体检表
儿童姓名：
性别
族别
年龄
出生日期
年 月 日
父亲姓名：
联系电话：
住址：
母亲姓名
联系电话：
住址：
儿童既往病史：
1、先天性心脏病 2、 3、高热 4、哮喘 5、其他
体格检查
体重
KG
评价
身长（高）
Cm
评价
头围
胸围
眼
左
正常
视力
左
耳
左
正常
口腔
牙齿数
右
正常
右
右
正常
鹊齿数
头颅
正常
胸廓
无异常
脊椎四肢
无畸形
咽部
无红肿
心肺
正常
肝脾
外生殖器
无畸形
其他
辅助检查
血红蛋白（HB）
丙酮酸转氨
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