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下睑眼袋手术严重并发症分析和预防 　　【摘要】下睑眼袋手术严重并发症成为影响治疗效果的重要因素，本文从下睑眼袋手术治疗常见并发症出发，分析严重并发症的原因、治疗方法与预防措施。旨在增强下睑眼袋手术治疗水平，提高患者生活质量。 　　【关键词】严重并发症；下睑眼袋手术 　　【中图分类号】R722.12 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0088-01 　　下睑眼袋手术是一种较为常见的眼部美容手术，术后易出现多种并发症。随着近几年美容事业兴起，下睑眼袋手术被广泛应用在临床，其并发症受到越来越多人重视。资料指出，心眼反射、下睑外翻与下睑退缩是一种常见的下睑眼袋手术并发症，严重影响到患者生活质量。本文通过回顾性分析我院患者临床资料，对下睑眼袋手术严重并发症做简单分析。 　　1下睑退缩 　　1.1概念及原因 　　下睑退缩主要是指由于侵入性操作导致下睑位置垂直下降，在平视前方时，出现下睑紧张等情况。患者眼外观呆滞，严重时会出现流泪、炎症、畏光等一系列反应。 　　术后患者出现下睑退缩的原因主要为：（1）框隔紧缩过量，下睑垂直张力增加，在牵拉的作用下出现下睑下移；（2）框隔（或下睑缩肌）受到损伤，出现瘢痕性粘连、紧缩等情况；（3）眶脂肪处出现瘢痕粘连、挛缩；（4）患者术前出现下睑退缩倾向，如下睑松弛、突眼等。 　　1.2评判标准及治疗 　　1.2.1评判标准 　　在本次研究中，下睑退缩的标准主要为轻度退缩、中度退缩、重度退缩。 　　轻度退缩：下睑下移（1.5±0.5）mm，主要位于睑缘外1/4-1/3处，表现为外眦韧带松弛、无明显角膜炎症等；用手在轻推下睑即可复原。轻度退缩的主要治疗原则是外侧支持带悬吊或外眦韧带紧缩。 　　中度退缩：下睑下移（2.5±0.5）mm，巩膜露白范围增大，角膜出现着色点，轻度睑裂闭合不全。分别用两个手指，在下睑与外眦中部向上轻推下睑，退缩的下睑能快速复位。中度退缩的手术原则为下睑支撑物移植+外眦韧带缩短。 　　重度退缩：下睑下移长度3mm，巩膜露白范围增大，下睑缘与眼球相分离，角膜出现染色、溢泪等情况。分别用三个手指，向上推移下睑缘中部、外眦、颧突区，下睑即可复位。 　　1.2.2治疗方法 　　在早期治疗中，采用湿热敷方式，以理疗按摩为主；适当服用消肿类药物，保证周围组织血液畅通。若出现由眶隔缩紧过量所致的下睑退缩，应打开周围切口，松解眶隔，以解除张力。经过治疗后，患者下睑退缩可缓解或恢复。 　　中晚期治疗中，应根据患者退缩程度选择手术方式。 　　1.3预防措施 　　现阶段，尚未发现有效预防下睑退缩的措施，在常规治疗中，主要进行手术流程监控，降低侵入性操作对患者影响；在治疗之前，充分调查患者身体条件，防止患者术前发生下睑退缩，有效防止在此种情况下开展手术。 　　2下睑外翻 　　2.1概念及类型 　　2.1.1概念 　　下睑外翻主要指睑缘离开眼球，并出现结膜外露、眼睑向上翻转等异常情况。下睑外翻不但影响患者美容效果，也会并发角膜炎，影响患者视力，甚至导致患者出现失明。临床上下睑外翻主要为瘢痕性外翻、退行性外翻等。 　　2.1.2类型 　　瘢痕性外翻：是一种常见下睑外翻类型，受下睑垂直方向短缩程度影响。出现瘢痕性外翻原因主要为：（1）皮肤切除过量；（2）皮下出现出血，导致周围组织无法进行有效吸收；（3）切口感染，牵拉下睑。 　　退行性外翻：主要发生于老年群体，老年人员下睑皮肤松弛，并存在外翻倾向；术中虽适量去皮，但袋前壁加固程度不够、除去脂肪数量过多都会导致退行性外翻发生。 　　2.2治疗与预防 　　2.2.1治疗方法 　　手术治疗的整体原则为：（1）适当解剖复位，以快速恢复功能、消除并发症为主；（2）若患者外翻严重，可通过移植皮下组织、眶下组织扩展等方式解决；（3）若患者主要表现出水平松弛，行睑缘缩短术，并支持外侧结构悬吊等。 　　2.2.2预防处理措施 　　下睑外翻以对症处理为主，在治疗中不主张过分依赖手术。在早期治疗中，应通过热敷、按摩等方式，活血化瘀；也可服用软化瘢痕类药物，经过3-5个月治疗，轻度下睑外翻患者会缓慢康复；若6个月后患者无明显改善，应根据患者情况进行手术矫正治疗。 　　3眼心反射 　　3.1概念及危险因素分析 　　3.1.1概念 　　眼心反射主要是指眼部受到机械次刺激而出现过度兴奋，出现心律失常、缓脉等情况。严重者会出现心功能从改变，出现心跳骤停，最终导致患者死亡。 　　3.1.2危险因素分析 　　诱发眼心反射的主要危险因素为：（1）压迫眼球（或加压包扎、压迫止血）可发生眼心反射，去压后恢复正常；（2）患者在治疗过程中出现紧张、恐惧等负面情绪，再加之心血管疾病、贫血等。 　　3