鲁比前列酮Lubiprostone.PPT

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鲁比前列酮Lubiprostone

吸附止泻剂( adsorption anti-diarrheal agent ),如蒙脱石( montmorillonite / smectite)、药用炭( Charcol )等,用于轻症腹泻患者; 胆汁酸螯合剂( bile acid sequestrants /binders) )---消胆胺(cholestyramine),考来替泊(colestipol)等,用于胆囊切除术后腹泻患者; 洛哌丁胺(易蒙停,modium),?复方苯乙哌啶片(止泻宁,lomotil),用于重症腹泻患者 。 止泻药(anti-diarrheal medications): IBS-D Specific Medications 肠道微生物(gut microbiome) 益生菌(probiotics)/抗生素制剂治疗IBS疗效 美常安治疗IBS 肖琦凡,等,中华消化杂志.2013;33(12):857-61. 枯草杆菌-R0179 (Bacillus subtilis- R0179) 顽强的生存力;产生抗菌物质,对致病菌或内源性感染的条件致病菌有明显的抑制作用;迅速消耗环境中的游离氧,促进有益厌氧菌生长;提高免疫球蛋白和抗体水平,增强细胞和体液免疫功能,提高机体免疫力;自身合成?-淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、纤维素酶等;能合成多种B族维生素,提高体内干扰素和巨噬细胞活性。 屎肠球菌R-0026 (Enterococcus faeciumR-026) 是人类消化道微生物自然存在的菌种,适宜生长温度10-45摄氏度,耐酸碱,对于奶酪的成熟和香气的形成有很大的帮助。肠球菌株(主要是粪肠球菌和屎肠球菌)生产的细菌素能够抑制李斯特菌、金黄色葡萄球菌、肉毒梭菌、产气夹馍梭菌和霍乱弧菌。 屎肠球菌与枯草杆菌—协同增效功能 对胃酸、胆盐以及温度具有良好的耐受性;定植力强,繁殖迅速;修正抗生素的肠道危害;杰出的稳定性。 利福昔明(Rifaximin) 广谱抗生素,靶向肠道,无系统吸收; 治疗2周后,可显著改善IBS的各种症状(尤其是腹胀),停药后疗效仍可持续数周;安全性高,不良反应与安慰剂相当; 2015获FDA批准,用于治疗IBS-D,治疗剂量:400mg bid-550mg tid。 Pimentel M et al.Target Study Group. Rifaximin therapy for patients with irritable bowel syndrome without constipation. N Eng J Med,2011 Jan 6;364(1):22-32. 炎症与免疫(Inflammatory and Immunity) 美沙拉嗪(Mesalazin)降低IBS的炎症级别 酮替芬(ketotifen) 肥大细胞稳定剂,改善内脏高敏感性及缓解IBS腹痛 ketotifen 精神与心理(psychological and Mental) Maura Corsetti et al. Novel pharmacological therapies for irritable bowel syndrome. Expert Rev Gastroenterol Hepatol.2016,Mar18:1-9. 抗抑郁制剂(Antidepressants) Ford AC,Quigley EM,Lacy BE, et al. Effect of antidepressants and psychological hterapies ,including hypnotherapy,in irritable bowel syndrome. Systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol,2014;109(9):1350-1365. 对中重度IBS病人,抗抑郁治疗已经成为普遍的治疗措施。 三环类抗抑郁药物(tricyclic antidepressants, TCAs)、选择性5HT再摄取抑制剂(selective serotonin releasing inhibitors, SSRIs) 及选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)治疗IBS的疗效也得到评估; 临床汇总分析显示:抗抑郁制剂对腹痛的疗效: RR=0.62(95% CI ,0.43-0.88),NNT=4(95%CI, 3-6) 其他药物 胆酸类螯合剂:考来维仑、考来替泊 肥大细胞稳定剂:色甘酸二钠 心理和行为治疗:认知行为治疗,催眠疗法 粪便移植 中药治疗 针灸治疗 ? FC:功能性便秘 FDr:功能性腹泻 IBS-C:便秘型肠易激综合征 IBS-D

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