120例缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压临床观察和比较.docVIP

120例缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压临床观察和比较 　　摘 要：缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ（AT1）受体提起拮抗剂。 目的 观察缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效。方法 120例患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，对照组给予卡托普利联合硝苯地平控释片治疗。两组疗程均为6个月。观察2组血压改善情况。结果 观察组总有效率96.7% 高于对照组的91.7%，差异有统计学意义（ Plt;0.05） 。2组治疗后血压均较治疗前改善，且观察组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（ Plt; 0.05）。结论 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压疗效好、安全性好，且用药依从性好，是理想的降压治疗方法。 　　关键词：高血压;缬沙坦; 氢氯噻嗪; 疗效比较 　　高血压病又称原发性高血压或特发性高血压，系指排除一切已知原因，而以高血压为主要特征，伴有血管、心、脑、肾等器官生理、病理性改变的全身性疾病。高血压病的诊断以高血压为基础，根据病因的不同，分为原发性、继发性两种，前者称为高血压病;后者称为继发性高血压，又名症状性高血压，其中原发性约占88.9%，继发性占11.1%。成人的收缩压等于或大于18.7千帕（140毫米汞柱）或者舒张压等于或大于120千帕（90毫米汞柱）（二者具备其一者）即为高血压。 缬沙坦是血管紧张素受体拮抗剂，可用于各种类型高血压，并对心脑肾有较好的保护作用。心肌梗塞、心力衰竭、蛋白尿、糖尿病等高血压病人可做为常规使用，可与利尿剂（如氢氯噻嗪）联合使用。降压持久平稳。 　　缬沙坦联合氢氯噻嗪通过阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩与组织重构作用，减轻水钠潴留，采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压，选择2012年1月-2013年12月某院内科收治的高血压患者120例取得良好疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料选择2012年1月-2013年12月某院内科收治的高血压患者120例，均符WHO/ISH 高血压病的诊断标准，收缩压（SBP）140mm Hg（ 1mm Hg = 0.133kPa） ，舒张压（ DBP） 90mm Hg。年龄46～74 岁。排除继发性高血压。所有患者随机分为观察组和对照组各60例。2 组年龄、性别、血三脂异常等方面比较差异无统计学意义（ P 0.05） ，具有可比性。见表1。 　　表1 两组年龄、性别、血三脂情况比较 　　 　　 　　 　　 　　 　　组别 　　例数 　　年龄 　　男：女 　　血三脂 　　观察组 　　60 　　53±7.4 　　31：29 　　异常60% ～ 85% 　　对照组 　　60 　　 52±10.3 　　24：36 　　异常65% ～ 83% 　　1.2 治疗方法观察组给予缬沙坦40 ～ 80mg，每天1次，氢氯噻嗪12. 5mg，每天1次口服。对照组给予卡托普利12.5mg，每天3次，硝苯地平控释片30mg，每天1 次口服。2 组均予低盐低脂饮食，连续治疗6个月，比较2 组治疗前后SBP、DBP水平。 　　1.3 疗效判定标准显效 　　DBP 降至正常水平，且下降幅度10mm Hg; 有效： DBP 降至正常水平，下降幅度 10mm Hg; 无效： 未达到上述标准。总有效率= 显效+ 有效。 　　1.4 统计学方法计量资料以x ± s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（ %） 表示，组间比较采用χ2 检验。P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较观察组总有效率为97. 5% 高于对照组的92.5%，差异有统计学意义（ P 0.05）。见表2。 　　 表2 两组不同药物治疗情况比较 　　组别 　　例数 　　显效 　　有效 　　无效 　　总有效率（%） 　　观察组 　　60 　　51（85.0） 　　7（11.7） 　　2（3.3） 　　96.7 　　对照组 　　60 　　42（70.0） 　　13（21.7） 　　5（8.3） 　　91.7 　　2.2 治疗前后血压比较 　　两组治疗后血压均较治疗前明显改善，且观察组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（ P 0. 05） ，见表3。 　　表3 两组治疗前后血压比较 （x ± s，mmHg） 　　组别 　　例数 　　时间 　　SBP 　　DBP 　　观察组 　　60 　　治疗前 　　152±8.3 　　94±3.3 　　治疗后 　　140±3.5*# 　　80±4.2*# 　　对照组 　　60 　　治疗前 　　151±6.4 　　93±4.8