乳腺黏液腺癌超声诊断和应用价值回顾性分析.docVIP

乳腺黏液腺癌超声诊断和应用价值回顾性分析 　　【摘要】乳腺黏液腺癌的发病部位处于乳腺导管上皮组织，属于乳腺癌中的特殊类型，能够在肿瘤内产生细胞外粘液。考虑到乳腺黏液腺癌的病理学基础，在声像图上可能存在误诊现象。国内外也有大量学者针对乳腺黏液腺癌的超声诊断价值进行分析，为了进一步分析超声诊断乳腺黏液腺癌的临床价值，研究误诊原因，本文针对2010年1月-2016年3月我院接诊的57例乳腺黏液腺癌患者声像图资料进行回顾性分析，研究乳腺黏液腺癌的病理学特征、超声诊断标准与声像图特征，并总结误诊原因，总结超声诊断乳腺黏液腺癌的研究进展。 　　【关键词】超声；乳腺黏液腺癌；误诊 　　【中图分类号】R739.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01 　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，是威胁女性健康的常见肿瘤，已成为女性恶性肿瘤的第一高发肿瘤，目前乳腺癌???成为当前社会的重大公共卫生问题。它的发病主要与月经初潮早绝经晚、遗传因素、婚育与否、不健康的生活习惯及生活方式、精神紧张、内分泌失调等有关。发病的年龄又以在绝经期前后较高。男性发病率极低。 　　乳腺黏液腺癌为乳腺癌中的一种类型，也称粘液样癌或乳腺胶样癌，是乳腺癌中较为少见的类型，占所有乳腺癌的3%-6%。相较于其它类型的乳腺癌而言，乳腺黏液腺癌的预后相对更优，转移较少见，其病变发展速度也相对缓慢。多数西方国家报道，乳腺黏液腺癌的发病年龄在50-59岁，以高龄及患者闭经后高发，从日本的报道则认为，乳腺黏液腺癌以闭经前及年轻患者多发。而本研究是以闭经前后为高发年龄，也符合其他乳腺癌的常见发病年龄。从病理学角度对其进行分类，可将其分为单纯型与混合型两种，单纯型是指以黏液为主要成分，且包绕均匀的肿瘤细胞，而混合型乳腺黏液腺癌则不仅仅存在黏液肿瘤细胞，也有非黏液部分[1]，这也给临床诊断带来一定困难。虽说已有多篇理论文献证实超声诊断乳腺黏液腺癌的敏感度较高，但在临床应用中由于受到个体因素、超声诊断操作技术以及声像图分析技术等多种因素影响，其实际确诊率较理论值更低。为了进一步深入分析超声对于乳腺黏液腺癌的诊断准确性，特此选取57例经病理确诊后的患者进行回顾性分析，总结其声像图特征与临床诊断要点，旨在总结经验，为临床诊断工作提供参考。具体内容整理如下。 　　1.乳腺黏液腺癌患者的病例分析 　　本研究的主要研究对象为：2010年1月-2015年3月来院就诊的、经病理学诊断后确诊的57例乳腺黏液腺癌患者，所有患者均为女性，年龄32-68岁，平均年龄（52.36±4.19）岁。 　　2.超声诊断乳腺黏液腺癌的临床研究进展 　　2.1 乳腺黏液腺癌的常?诊断方法 　　目前较为常用的乳腺黏液腺癌诊断方法包括X线、超声、磁共振（MRI）等。刘军杰等[2]在研究中指出，经X线检查后确诊乳腺黏液腺癌的诊断准确率为57.88%，而超声诊断的准确率则高达79.36%，表明超声诊断乳腺黏液腺癌的临床准确性较X线更高，组间诊断结果对比具有统计学意义（P0.05）。吴超等[3]也在有关研究中分析对比超声、X线与磁共振诊断乳腺黏液腺癌的准确性，发现三者的诊断准确性由高到低排列依次为磁共振、超声、X线，再次证实超声诊断的临床价值高于X线。虽说磁共振对于乳腺黏液腺癌的诊断准确性高于超声，但磁共振的技术要求较高，仪器价格相对昂贵，不适用于基层医院与临床推广，且超声诊断操作简单、无创，可从复性强已逐渐成为诊断乳腺黏液腺癌的首选方法。 　　2.2 乳腺黏液腺癌的超声诊断标准与特征 　　乳腺癌的声像图特征主要表现为组织内异常回声的肿块，肿块的形态不规则，边缘不光滑，呈蟹足样，内部多为低回声，且回声不均匀，可有强回声钙化，后方多伴有回声衰减，而超声诊断乳腺黏液腺癌的声像图也表现出一定特征，其中以肿块内存在低回声且回声不均为主，本研究中有43例（75.44%）为肿块内低回声，47例（82.46%）肿块内回声分布不均。与常规乳腺癌不同的是，一般乳腺癌都存在后方回声减弱，但黏液腺癌由于病灶内存在黏液，超声束穿过时由于回声的补偿作用而保持回声不变或回声增强[4]，本研究中51例（89.47%）存在后方回声增强或不变。本研究中，单纯型黏液腺癌一般较混合型小，呈局限性生长，淋巴结转移情况是影响其预后的主要因素，单纯型黏液腺癌腋下淋巴结转移较低，混合型黏液腺癌腋下淋巴结转移率较高。有报道单纯型乳腺黏液腺癌10年生存率高于混合型黏液腺癌。 　　另外，乳腺黏液腺癌为恶性肿瘤，具备恶性肿瘤所具有的血管特征，肿块内血流信号较丰富，本研究的57例患者中，血流阻力指数（RI）0.7的患者数量为50例（87.72%）。由此可知，肿块内低回声、回声不均、后方回声不变或增强、RI0.7等声像学特征，对于乳腺黏