孩子的心肌损害严重ma,会有什么后果ma？.docVIP

孩子的心肌损害严重吗？ 在门诊，我经常见到一些家长拿着孩子的心肌酶检查来咨询。家长说，自己的孩子在感冒后出现乏力或叹气等现象，医生怀疑是病毒性心肌炎，建议检查心肌酶。化验出来后，有些指标升高了，可是大夫却说不是心肌炎，只是心肌损害？炎症和损害有什么不同？这种情况严重吗？需要住院治疗？? ????在临床中，心肌损害只是一种笼统的概念，并非一个准确的疾病名，医生多用于心肌有损伤，可是达不到心肌炎那种严重程度时候的诊断；损害大多是暂时性或一过性和可逆的，大多预后良好。西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科刘海燕 ????我们知道，心肌酶和同工酶是早期诊断心肌损害的有效手段之一。常见的化验单中有以下几个指标：GOT（谷草转氨酶）、CK（肌酸激酶）、CK-?MB（肌酸肌酶同工酶）、LDH（血清乳酸脱氢酶）。当心肌细胞损伤，这些酶当中的一项或几项有可能升高。但仅凭以上一两项增高不能确定有心肌损害或心肌炎的存在,还要根据临床表现综合分析。 ????CK广泛存在肌肉中,主要是骨骼肌,心肌中仅为骨骼肌的二分之一,脑、小肠、肝、脾、肺等组织中亦有,LDH?在体内亦分布广泛,二种酶在病理损害下均可释放入血,虽具有较高的敏感性,但特异性差。 ????GOT（谷草转氨酶），又名天门冬氨酸氨基转移酶，在心肌细胞中含量最高，所以当心肌细胞受到损伤时，大量的酶释放人血，使血清含量增加，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查，但肝脏损害时其血清浓度也可升高，当谷丙转氨酶（ALT）明显升高，谷丙/谷草比值1时，就提示有肝实质的损害。 ????而CK-?MB?和LDH?-?1同功酶是心肌细胞特异性同功酶,在心肌细胞中含量高,尤其是CK-?MB?升高说明心肌损伤,具有较高特异性和敏感性?。 ????最近研究肌钙蛋白Ⅰ(CTn?Ⅰ)?是判断心肌损害的可靠指标[6?]?,并且明显优于CK-?MB?,值得临床医师借鉴。 ????但是以上化验毕竟只是一些数据，不能代替医生。临床的诊断需要医生结合病史和查体等结果综合评估。 在临床中，我们发现，在所有感冒的孩子当中，将近50%的孩子有一过性的心肌损害，2周后复查孩子的指标，都恢复到正常。只有3%的孩子有可能加重，发展为病毒性心肌炎，需要住院治疗。 ????提醒家长的是：任何事情都是两面性的，一方面，切不可认为感冒是日常小病而轻率对待孩子的异常表现（比如胸闷、长叹气、面色苍白等），如果发现异常现象，及早化验孩子心肌酶（需空腹化验）和肌钙蛋白。另一方面，如果化验中有部分指标升高，医生看过后诊断为心肌损害，说明病情暂时不重，也不需要过份紧张。配合医生治疗，动态观察就行了。 孔氏验孔氏特效验方馆的肥厚化瘀汤 厚化瘀汤 ?????麦冬10g，制一又10g，五味子9g，炒枳实15g，制牟大25g，北沙参15g，茯苓30g，川芎12g，甲珠12g，赤芍12g，丝瓜络10g，小麦10g，枣仁20g，柏子仁10g，五灵脂15g，三七16g，蒲黄15g，藏红花8g，水蛭8g，胆星8g，远志10g，琥珀5g，朱砂1.5g，分3次冲服。 服用：水煎服，每付煎3次，兑一块，分3次服，每日服3次，15付一个疗程