丙戊酸钠和左乙拉西坦应用于小儿癫痫临床分析.docVIP

丙戊酸钠和左乙拉西坦应用于小儿癫痫临床分析 　　【摘要】 目的：探讨丙戊酸钠与左乙拉西坦在癫痫患儿中的治疗效果。方法：选取2012年1月-2013年10月笔者所在医院收治的80例癫痫患儿，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，各40例。观察组给予丙戊酸钠治疗，对照组给予左乙拉西坦治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组总有效率为82.5%，与对照组的80.0%比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：丙戊酸钠与左乙拉西坦均是治疗小儿癫痫的有效药物，两者疗效和不良反应相当，值得临床推广。 　　【关键词】 丙戊酸钠； 左乙拉西坦； 癫痫 　　中图分类号 R724.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）16-0020-02 　　癫痫是一种临床常见疾病，是一种神经系统疾病。癫痫的发病率仅次于脑卒中，有明显的遗传倾向，与年龄有明显的相关关系，在儿童中的发病率较高[1]。8～9岁的儿童是癫痫的好发人群，16岁前缓解或消失，预后较好[2]。儿童的脑及全身器官功能末成熟，正处于发育期，癫痫的发作给患儿的身体健康造成了较大的影响，也增加了家长的负担。因此寻找一种疗效较高、不良反应较少的抗癫痫药物十分重要。丙戊酸钠与左乙拉西坦均属于抗癫痫药物，为探讨两者在癫痫患儿中的治疗效果，回顾性分析笔者所在医院收治的80例癫痫患儿的治疗方法及疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院收治的80例癫痫患儿，纳入标准：临床表现和脑电图等检查均符合《临床诊疗指南癫痫病分册》癫痫诊断标准；无肝肾功能异常；已使用其他抗癫痫药物不能耐受或疗效不佳的患儿或新诊断为癫痫的患儿；所有患儿其家属知情同意。排除合并其他严重疾病的患儿。其中男45例，女35例，年龄6个月～12岁，平均（6.5±2.8）岁；病程2个月～8年，平均（2.5±0.6）年。临床表现发作频繁，可以强直或不典型失神发作，发作形式多样等。强直-阵挛发作23例，强直发作21例，肌阵挛发作10例，阵挛发作10例，限局性运动性发作8例，失张力发作4例，失神发作4例。按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组，各40例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予左乙拉西坦治疗，起始剂量为10 mg/（kg?d），分两次服用。以后每周增加以上剂量1次，3～4周后，维持在剂量30～40 mg/（kg?d），分两次服用。观察组给予丙戊酸钠治疗，起始剂量应参照患者的年龄，若患儿≥10岁，则可以选择300 mg/d，3次/d；患儿10岁，则可以选择10 mg/（kg?d）；剂量应控制在11.5～60.0 mg/（kg?d）[3]。若经以上治疗1周后，患儿的病情未得到有效控制，则适当增加剂量，直到得到有效控制。若仍不起效，则换用其他抗癫痫药物。 　　1.3 评价指标 　　比较两组的临床疗效及不良反应。（1）其中疗效的判定标准为：以发作频率减少的百分率为标准[4]。完全控制：发作得到控制，发作频率减少100%；有效：发作得到有效控制，发作频率减少≥50%；无效：发作未得到有效的控制，发作频率减少25%。总有效率=完全控制率+有效率。（2）不良反应：两组患儿治疗前后均进行血糖、血常规、肝肾功能检查，记录治疗期间的不良反应。乙拉西坦不良反应主要为烦躁嗜睡、睡眠障碍等；丙戊酸钠不良反应主要为消化道反应、肝功能损害。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿疗效比较 　　观察组总有效率为82.5%，与对照组的80.0%比较，差异无统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 两组患儿不良反应比较 　　观察组中5例患儿出现肝功能损害、消化道反应，不良反应的发生率为12.5%（5/40）。对照组中6例患儿出现睡眠障碍、烦躁嗜睡，不良反应的发生率为15.0%（6/40）。两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　癫痫是由于多种原因导致的脑部慢性病，及时有效的治疗对于缓解患儿的临床症状，改善预后意义重大。目前药物是治疗儿童癫痫的主要手段[5]，但就目前而言关于儿童癫痫的治疗方法国内外尚无统一标准。丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药，为原发性大发作和失神小发作的首选药[6]。丙戊酸钠的作用机制主要是通过增加脑内抑制性神经介质Y-氨基丁酸（GABA）的浓度，使GABA反应在突触后得到有效的增强，神经元得到有效抑制