丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗小儿癫痫临床应用效果分析.docVIP

丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗小儿癫痫临床应用效果分析 　　摘要：目的 研究分析在小儿癫痫的临床治疗中丙戊酸钠与左乙拉西坦的临床疗效，指导小儿癫痫的临床治疗。方法 回顾性分析2012年6月～2014年6月入住我院的小儿癫痫患者88例，随机将88例染患者分为两组，对照组44例给予左乙拉西坦治疗，观察组44例给予丙戊酸钠治疗，观察两组患者的疗效和不良反应发生率。结果 观察组治疗小儿癫痫的有效率（90.2%）高于对照组（73.2%），差异有统计学意义（P0.05），且两者的不良反应发生率无明显差异。结论 丙戊酸钠与左乙拉西坦均可用于小儿癫痫的临床治疗，安全性具有一定的相似性，丙戊酸钠的疗效更为肯定。 　　关键词：丙戊酸钠；左乙拉西坦；小儿癫痫；临床应用；效果分析 　　小儿癫痫，又称羊角风，是临床中常见的一种小儿神经系统疾病，是由于神经元异常同步放电所导致的发作性脑功能障碍。其临床特点具有多样化，包括：特殊行为、意识障碍、肢体抽动、感觉异常等[1]。小儿癫痫的发病率高达3/1000～6/1000，而儿童又是好发人群，儿童的身心发育未完全，所以该病的损害更严重 [2]。本文对我院2012年6月～2014年6月收治入院的小儿癫痫患者，随机分为对照组和观察组，分析比较两组患者治疗的临床价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集88例2012年6月～2014年6月入住我院的儿科的小儿癫痫患者88例，随机分为对照组和观察组，每组44例。入选患者均符合小儿癫痫的诊断标准，无其他精神疾患，无其他基础疾病，向患儿家属介绍病情，签署知情同意书。实验组男59例，女29例，年龄为2个月～13岁，平均年龄（6.39±2.06）岁，病程1个月～4年，平均（2.7±0.61）年。88例患儿中，阵挛发作15例，失神发作6例，失张力发作8例，限局性运动性发作17例，强直一阵挛发作16例，强直发作14例，肌阵挛发作12例。将88例患儿随机分为两组，即对照组和观察组，两组资料一般情况比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组患儿均给予左乙拉西坦治疗，按10mg/（kg.d）的剂量给药1w，增加1次剂量，到4w剂量可达20～40mg/（kg.d），2次/d服用。观察组患儿给予丙戊酸钠治疗，给药不应超过11.5～60mg/（kgod），起始剂量按患儿年龄调整，若患儿10岁，可给予10mg/（kgod）；若患儿≥1O岁，给予300mg/d，3次/d服用。用药1w后若症状为控制，可酌量加剂量，用药期间监测患儿的肝肾功能，及一般生命体征，观察患者用药后的不良反应，出现异常及时调整用药[3]。 　　1.3疗效评估 显效：其发作频率减少100%，基本不发作；有效：其发作频率减少5O%以上，发作得到控制；无效：其发作频率减少小于50%或增加，发作未控制。总有效率=显效率+有效率[4]。 　　1.4安全性评估 对所有经癫痫治疗的患儿进行随访，在用药期间进行复诊，出院后2个月到院查；监测癫痫治疗后患儿的血常规、尿常规、肝肾功能，观察药物疗效和不良反应的发生情况。 　　1.5统计学方法 采集的数据采用spss17.0软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，两两比较用t检验，计数资料采用？字2检验，P0.05时，差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者经治疗后疗效的比较 观察组患者的有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　注：P0.05 　　2.2两组患者治疗中不良反应的比较 不良反应主要表现：失眠、头痛、嗜睡。据统计两组患者的不良反应事件发生率，差异无统计学意义（P0.05），见表2。 　　注：P0.05 　　3讨论 　　癫痫是一种临床常见神经系统疾病，有明显的遗传倾向，发病率仅次于脑卒中，具有一定的年龄相关性，儿童为好发人群。一般在8～9岁是高发年龄短，16岁前可消失或缓解，预后相对较好。但是儿童正处于发育期，脑及全身其他器官功能均末发育成熟，癫痫的发作会给患儿带来严重的生理及心理损伤，影响患儿的正常生长 [4]。 　　目前用于小儿癫痫治疗当中的药物主要有丙戊酸钠与左乙拉西坦，二者均有一定的疗效，且二者有自己独特的药理特点，这决定着两种药物不同的作用机制及不同不良反应。 　　丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药物，其不含氮元素，其作用机制为：增加脑内的抑制性神经递质氨基丁酸（GABA）的浓度，增强氨基丁酸在突触膜的有效反应，选择性增强了神经元的抑制性，进而抑制神经元异常放电，达到对癫痫的治疗效果。丙戊酸钠疗效肯定，已经广泛运用于临床实践。丙戊酸钠治疗的应注意其肝损害，注意监测肝功能，可适当配合保肝药物治疗[5]。 　　左乙拉西坦为乙酰吡咯烷类药物，其作用机制为：结合脑内的突触SV2A囊泡蛋白，进行