临床诊治老年上消化道出血80例病因和分析.docVIP

临床诊治老年上消化道出血80例病因和分析 　　【摘要】目的：探讨老年性上消化道出血的病因。方法：将80例老年性上消化道出血每5岁为一个年龄段分为A、B、C、D4组，进行比较分析，其中40例通过内窥镜、胃肠道造影、腹部DSA等诊断，部分通过手术证实。结果：本组资料表明老年性上消化道出血的病因是:胃十二指肠溃疡28例（35%），食管、胃底静脉曲张15例（18.75%），恶性肿瘤13例（16.25%），Dieulafoy病11例（13.75%），药物性胃肠黏膜损伤9例（11.25%）上消化道出血4例（0.5%）等。消化性溃疡、门脉高压所致静脉曲张、恶性肿瘤，男性发病率明显高于女性（P0.05）;而药物性出血，女性明显高于男性（P0.05）。结论：胃十二指肠溃疡，食管、胃底静脉曲张，恶性肿瘤，Dieulafoy病，胆道感染，药物等是上消化出血的主要原因，年龄、性别、饮食、卫生环境等与病因相关。? 　　【关键词】上消化道；出血病因；病因分析 　　 　　Ageonthediagnosisandtreatmentofgastrointestinalbleedingin80casesthecauseanalysis? 　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheage-causeofuppergastrointestinalbleeding.Methods80elderlypatientswithuppergastrointestinalbleedingasafive-year-oldagegroupisdividedintoA,B,C,D4group,acomparativeanalysisof40casesbyendoscopy,gastrointestinalimaging,abdominalDSAandotherdiagnostics,partconfirmedbysurgery.ResultsThedatashowthatageisthecauseofuppergastrointestinalbleeding:gastriculcerin28cases(35%),esophagealvaricesin15cases(18.75%),m alignancyin13cases(16.25%),Dieulafoysdiseasein11cases(13.75%),drug-inducedgastrointestinalmucosalinjuryin9cases(11.25%),uppergastrointestinalbleedingin4cases(0.5%)andsoon.Pepticulcer,portalhypertensionduetovaricoseveins,cancer,theincidenceofmalethanfemale(P0.05);anddrug-inducedbleeding,womenhigherthanmen(P0.05).Conclusiongastricandduodenalulcers,esophagealandgastricvarices,cancer,Dieulafoydisease,biliarytractinfections,drugsareonthemaindigestivebleeding,age,sex,diet,healthandenvironmentassociatedwiththecause.? 　　【Keywords】causeofuppergastrointestinalbleedingetiology? 　　【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0216-02 　　 　　上消化道出血是内科急症之一，可由多种疾病引起，严重者危及生命。特别是老年患者，因为全身疾病较多，心、脑血管疾病及慢性呼吸系疾病、糖尿病等发病率也越来越高，上消化道出血时死亡率也增高，故应予以足够重视。有关研究表明：上消化道出血与患者的年龄关系密切，年龄越大，出血的危险性越大，出血的程度越重、死亡率就越高。因此增强对老年上消化道出血病因的认识，有助于提高本病的诊断率及治愈率。笔者对近年来接诊的80例老年性上消化道出血的患者进行回顾性分析，现报告如下。? 　　1资料与方法? 　　1.1一般资料：本组80例均表现不同程度的呕血、便血，绝大部分经X线、消化道内窥镜、胃肠道钡剂或碘水造影，或腹部DSA确诊，部分经过手术证实。其中男52例，女28例，年龄最小60岁，最大者95岁，平均年龄69.66岁，病程为0.5h～18年不等。按不同的年龄分为A组（60～64岁28例），B组（65～70岁15例），C组（71～74岁