乳腺癌病理类型和钼靶X线征象关系分析.docVIP

乳腺癌病理类型和钼靶X线征象关系分析 　　【摘要】 目的 探讨乳腺癌临床病理类型与钼靶X线特点的关系。方法 回顾分析病理证实的720例乳腺癌临床病理类型与病灶X线征象,行统计学分析和χ2检验。结果 乳腺癌最常见的病理类型是浸润性导管癌680例(占94.44%),X线主要表现为肿块和钙化,分别为479例(66.53%)、354例(49.17%),P0.01,差异有统计学意义。结论 乳腺癌临床病理类型与病灶X线特点具有一定的相关性。 　　【关键词】乳腺癌;钼靶X线摄影;病理类型;钙化;CR 　　 　　近年来,乳腺癌发病率呈逐渐上升趋势,已成为女性首位高发恶性肿瘤。乳腺钼靶X线摄影与CR系统结合被认为是日前早期发现和诊断乳腺癌的最好方法。通过分析河南省开封市肿瘤医院2008-2009年间经病理证实的720例乳腺癌钼靶X线征象并与病理对照,对乳腺癌病理类型与X线征象之间的关系进行探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 女718例,男2例。年龄23~78岁,其中40~60岁586例。535例扪及乳房肿块,78例乳头溢血,112例伴同侧腋窝淋巴结肿大,皮肤增厚86例,乳头内陷45例,乳头破损16例,138例无任何症状。导管内癌14例,浸润性导管癌680例,浸润性小叶癌13例,黏液性腺癌4例,单纯癌3例,硬癌2例,髓样癌2例,粘液腺癌1例,导管原位癌1例。 　　? 　　作者单位:475003河南省开封市肿瘤医院 　　? 　　1.2 方法 采用安科ASR-3000乳腺钼靶X线机配合KONICA MINOLTA 190 CR系统、KONICA高分辨率乳腺专用IP板,常规摄取双侧乳腺头尾位(CC位)和内外侧斜位(MLO位)照片。摄片结果由两位放射科资深医师进行诊断分析,病理切片由两位主治医师以上病理医生进行诊断及分型。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件和χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　病灶位于左侧乳腺378例,右侧乳腺342例。其中分布于外上象限469例,外下象限80例,内上象限7例,内下象限48例,乳晕后区78例。依据美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统的分类标准(2003年版),720例乳腺癌中肿块479例,钙化353例,结构紊乱18例,其他征象血运增加22例,皮肤增厚13例,乳头凹陷11例,其病理类型和X线表现见表1。 　　 　　表1 　　 　　720例乳腺癌病理类型和X线表现(例,%) 　　 　　例数肿块钙化结构紊乱皮肤增厚乳头凹陷 　　浸润性导管癌680461(67.79)345(50.74)15(2.21)11(1.62)7(1.03) 　　导管内癌143(21.43)2(14.29)1(7.14)01(7.14) 　　浸润性小叶癌133(23.08)2(15.38)2(15.38)01(7.69) 　　黏液性腺癌440000 　　单纯癌332000 　　硬癌221022 　　髓样癌220000 　　导管原位癌101000 　　阳性率66.53%49.03%2.50%3.33%1.53% 　　P 值P0.05P0.05P0.05 　　 　　3 讨论 　　近年来,采用钼靶X线机与CR系统相结合,图像分辨率高、清晰度好,能发现较小病灶,使得深入研究乳腺癌X线特点与临床病理关系成为可能,并且X线间接征象越多,诊断乳腺癌的可靠性越大[1]。 　　浸润性导管癌是浸润性乳腺癌中最常见的病理类型,占浸润性乳腺癌的65%~80%[2],好发于乳腺外上象限,临床上常触及大于片中所见的肿块,本组680例(占94.44%),常见X线征象为毛刺状边缘肿块(本组461例),肿块伴钙化(本组320例),结构扭曲伴钙化(本组15例)。浸润性小叶癌是第二好发原发乳腺癌,属中等恶性程度肿瘤,以多灶性、多中心性生长为特征,被认为是保乳手术的绝对禁忌证,钼靶X线上表现为结构扭曲、局灶性不对称致密及不定性钙化等征象。单纯癌属于非特异性浸润性导管癌,X线表现为边界较清晰的肿块,可伴有毛刺及钙化,但毛刺状改变常不如硬癌显著。硬癌恶性程度高,侵袭性强,易转移,生存率及预后差,临床测量肿块明显大于X线测量肿块,本组2例皮肤、乳头均受累。髓样癌多见于35岁以下年轻女性,钼靶X线上表现为圆形或卵圆形不伴钙化肿块,其生存率较高,预后较好。粘液腺癌发病率较低,常见绝经后妇女,X线上肿块更为常见,但多不发生钙化。导管原位癌属于生存率高、预后好的组织类型,典型钼靶X线表现为不伴肿块的簇状钙化[3]。 　　乳腺实质内的钙化在乳腺癌的诊断中占据特别重要的地位。浸润性导管癌和浸润性小叶癌多表现为钙化合并肿块,但对触及不到肿块的乳腺癌患者,钼靶 X线上发现的单纯钙化具有重