LEEP刀和微波联合治疗慢性宫颈炎疗效观察.docVIP

LEEP刀和微波联合治疗慢性宫颈炎疗效观察 　　摘 要 目的：探讨LEEP刀联合微波治疗治疗慢性宫炎的疗效。方法：选择我院妇产科门诊确诊的慢性宫颈炎患者90例，均选择在月经干净后3～7天，采用LEEP刀进行治疗；LEEP刀术后3天开始采用微波进行治疗。结果：90例患者采用LEEP刀治疗后，均出现淡红色水经阴道流流出，有腥臭味。经4～6次微波治疗后阴道流水减少，无臭味，2个月后复查，治愈76例，占84.44%；有效13例，占14.44%；无效1例，占1.11%，总有效率98.89%，结论：LEEP术联合微波治疗慢性宫颈炎疗效显著。 　　关键词 LEEP术 微波 慢性宫颈炎 　　 　　慢性宫颈炎患者临床表现为有外阴瘙痒，白带增多，腰骶酸痛，分为宫颈内膜炎、宫颈糜烂、宫颈肥大及宫颈腺囊肿、宫颈息肉等［1］。慢性宫颈炎可采用药物、物理及手术治疗，LEEP刀是目前治疗慢性宫颈炎常用方法之一［2］。云南边疆少数名族卫生条件差增加了宫颈癌的发病率,近年来我院妇产科门诊采用微波热疗配合LEEP刀治疗慢性宫颈炎90例，取得了很好的疗效，现在报告如下。 　　 　　资料与方法 　　一般资料：90例均来自我院妇产科门诊2010年1月～2011年1月确诊的慢性宫颈炎患者，全部病例均经过阴道分泌物涂片检查排除滴虫、念珠菌感染。经过阴道镜检查、取活检确诊为宫颈炎的慢性炎症。90例患者年龄16～49岁，平均34.3岁，均已婚非孕期。其中宫颈息肉7例，宫颈肥大合并糜烂8例，宫颈纳氏囊肿14例，宫颈糜烂61例（Ⅰ型30例，Ⅱ型20例，Ⅲ型11例）。 　　LEEP刀治疗：90例患者均选择在月经干净后3～7天，进行治疗。根据患者慢性宫颈炎的范围，来选择不同型号环形电刀，取膀胱截石位，对外阴、阴道、宫颈进行消毒，将电刀垂直进入宫颈组织达5～10mm，再向对侧匀速缓慢向前推进，至病灶对侧外缘3～5mm处，尽量1次切除病灶，并送病理检验，术中创面用电极电凝止血，络合碘纱布压迫宫颈创面，术后24小时取出。若术中出血量多，止血无效者，可缝扎止血。 　　微波热疗：术后3天采用微波进行治疗：常规外阴消毒后，选用915MHz微波治疗机，将微波探头与糜烂面接触，从宫颈外口向外周逐渐推移，连续微波输出功率为80mA，微波频率2450MHz，辐射器直径3cm，每次点灼时间2～4秒。用微波自动控制温度、功率及时间，预置宫颈表面温度41～42℃，治疗时间30分钟，4～6次为1个疗程，术后涂2%龙胆紫溶液消炎，减轻渗出。 　　疗效判断标准［3］：①治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，宫颈息肉、囊肿消失；②有效：糜烂面积缩小，糜烂程度变浅；③无效：糜烂面积及程度无变化。 　　 　　结 果 　　90例采用LEEP刀治疗后，均出现淡红色水经阴道流出，有腥臭味。经4～6次微波治疗后阴道流水减少，无臭味。2个月后复查，治愈76例，占84.44%；有效13例，占14.44%；无效1例，占1.11%；总有效率为98.89%，见表1。 　　 　　讨 论 　　慢性宫颈炎是女性生殖系统常见的一种炎症性疾病，多见于流产、分娩或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染［4］。通过窥器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性黏液样白带，即可得出诊断，有的则宫颈局部充血、肥大。 　　LEEP刀技术是女性宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、子宫颈上皮内瘤病变、宫颈癌、宫颈肥大等宫颈疾的克星。导致女性宫颈致病的原因很多：不洁性生活、性伴侣多、人工或药物流产、产后宫颈裂伤、妇科各种炎症等，加之HPV等病毒感染，极易导致病毒疣及宫颈病变的发生，而这些疾病，若不及时得以有效治疗，有些从宫颈疾病易变为宫颈严重疾病。LEEP刀是利用电极产生的超高频电波，对病变组织进行精确定位，完成各种切割、止血、等手术。是目前宫颈疾病常用的方法，LEEP刀切口组织迅速结痂，愈合较快，操作简单、手术时间短，出血少，费用低，出血少，创伤小，治疗效果好，等优点，且不影响生育功能，避免宫颈瘢痕、狭窄等常规治疗后遗症［5］；同时还可进一步排除癌变。 　　微波波长1mm～1m［6］，介于超短波与红外线之间，频率为0.3～300MHz的一种高频电磁波，可使组织内部升温达41～42℃,起到烧灼作用，使病变组织蛋白质凝固、变性、坏死，起到止血、消炎止痛、改善局部循环的功效。LEEP刀与微波联合应用治疗慢性宫颈炎，可以在较短的时间内取得明显的临床治疗效果，解除了患者多次就医，反复治疗的烦恼，值得推广及应用。 　　 　　参考文献 　　1 张苗苗.激光治疗宫颈糜烂229例报告［J］.中华妇产科杂志,2007,29（1）:19. 　　2 卞美璐,柳树范.子宫颈疾病的诊治［M］.北京:科学技术文献出版社,2009:120. 　　3 乐杰.妇