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三维能量多普勒超声指标和FGR关系研究 　　[摘要] 目的 探讨三位能量多普勒超声指标与胎儿生长受限（FGR）关系。方法 应用GE公司Voluson 730M三维能量超声诊断仪检测36例FGR患者及68例正常胎儿胎盘的血流指数，血管化指数，血管化-血流指数；对胎儿大脑中动脉PI值、脐动脉S/D值以及孕妇子宫动脉PI值进行分析。同时随访观察孕妇妊娠预后情况。 结果 FGR组胎盘VI、胎盘FI、胎盘VFI、大脑中动脉PI分别为（14.34±4.49）、（41.04±4.53）、（6.76±2.08）、（1.56±0.39），均显著性低于正常组的（20.34±6.48）、（46.04±3.84）、（9.24±1.87）、（1.80±0.28），差异有统计学意义（P0.05）；脐动脉S/D、左子宫动脉PI、右子宫动脉PI值分别为（3.76±0.89）、（0.98±0.31）、（0.93±0.29），均显著性高于正常组的（2.33±0.29）、（0.69±0.22）、（0.65±0.20），差异有统计学意义（P0.05）。FGR组Apgar评分为（7.34±2.39），显著性低于正常组的（9.52±1.84），差异有统计学意义（P0.05）。FGR组新生儿窒息、胎儿窘迫发生率显著性大于正常组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在孕妇及胎儿血流动力学变化方面应用三维能量多普勒超声进行监测，可以判断胎儿在宫内有无缺氧状况，三维多普勒超声指标异常与FGR具有相关性。 　　[关键词] FGR；三位能量多普勒；超声指标 　　[中图分类号] R714.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（a）-0180-03 　　孕37周后的胎儿体重达不到标准体重成为胎儿生长受限（FGR）。胎儿通常体重2 500 g，或低于同孕龄胎儿平均体重的两个标准差。FGR是围生期胎儿生长受限的主要并发症之一，有研究报道，在我国FGR的发病率平均为6.4%左右，其围生儿死亡率为正常胎儿的4～6倍[1]。其病理生理的研究显示，约60%的FGR是由各种病因引起的胎儿循环障碍，导致胎儿缺血以及缺氧状态，最终导致胎儿生长受限[2]。以前对FGR的评估主要是常规二维超声检查，此项检查对胎儿循环信息的了解很片面，达不到对本病的细致观察。而取脐带血检测pH值了解胎儿缺血、缺氧的情况则创伤性大，容易引起其他的感染。自从三维能量多普勒超声成像（3D-CPA）技术问世以来，受到了临床相应科室的关注以及使用，此技术应用于产科以来，以无创性的检查方法受到了患者的青睐，此技术对定量的角度分析胎盘血管血流灌注状况，其检测更为准确、全面和方便。为探讨三维能量多普勒超声成像（3D-CPA）在评估FGR及判断其妊娠预后的价值。现分析2012年6月―2013年6月间该院产科收治的104例孕妇的临床资料，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该次临床研究以深圳市宝安区妇幼保健院行产科的104例34～43周的孕妇为研究对象。该次的研究对象均在产科进行超声检查，且最终在该院终止妊娠，其中36例孕妇在行产前常规超声检查时疑FGR，其余68例孕妇行常规超声检查并无异常。该次临床研究为每位孕妇均建立个人信息库并定期随访，其平常月经情况及末次月经史等均由本人描述。该临床研究以胎儿的生长相关参数值：头围（HC）、双顶径（BPD）、股骨长度（FL）、腹围（AC）中任意两个以上的参数小于同期孕龄的平均值2SD[4]可作为常规超声检查疑FGR胎儿的标准，以妊娠产后的新生儿出生体重同期孕龄平均值2SD或满37周后出生体重仍2 500 g，作为确诊FGR的标准。FGR组共36例，孕妇年龄22～38岁，平均为（30.02±2.34）岁，孕龄为34～42周，平均（37.06±0.35）周。正常组共68例。孕妇年龄21～37岁，平均（29.23±1.98）岁；孕龄为34～43周，平均（37.11±0.43）周。 　　1.2 研究设备与方法 　　1.2.1 设备 该次试验所用的仪器为美国GE公司生产的Voluson730D三维彩色多普勒超声设备，频率为4.0～8.0 MHz，能够进行三维能量多普勒血流检测，并且还可以进行常规二维、三维超声成像技术，该仪器配有VOCAL软件。 　　1.2.2 产前常规超声检查 两组均进行二维和三维彩超常规扫描检查。孕妇取仰卧位或侧卧位，先以二维对胎儿进行扫描，包括胎儿双顶径、胎儿头围、胎儿腹围、胎儿股骨长度及与胎儿相连的胎盘成熟情况等。接着对脐带情况进行观察，对脐动脉收缩期/舒张期速度之比（S/D值）、胎儿大脑中动脉搏动指数（PI）及孕妇双侧子宫动脉搏动指数（PI）进行测量[3]。完成二维检查后以三维扫描模式（3D Power Do