消毒供应室质量控制和医院感染++培训课件.ppt

* * 机械清洗 超声清洗： 适用于金属器械、玻璃器皿等硬材质器械 不适宜橡胶和软塑类材质器械清洗 喷淋清洗： 适用于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等多类材质器械的清洗消毒 初洗 清洗剂清洗 漂洗（润滑） 消毒 干燥 * * 注意事项 超声清洗用水根据污染情况及时更换； 器械上有锈渍时必须先除锈，然后再进行机械清洗； 器械轴节必须充分打开，容器、管状类放在专用冲洗架上清洗。器械表面和管腔内必须充分接触水流； 设备清洗舱或水槽每天用后须清洗； 每周检查自动添加清洗剂泵管是否通畅，准确控制清洗剂用量； 带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂纱布或海绵进行清洁。 机械清洗 * * 器械和物品的消毒 使用热力清洗消毒机进行清洗消毒： 中、低危险性器械与物品：90℃1分钟或A0＞600 高危险性的器械与物品：90℃5分钟或A0＞3000 （A0值：指湿热处理对微生物致死效果的衡量尺码） 未使用热力清洗消毒机的器械、物品，清洗后采用物理（湿热）消毒方法进行消毒 * * 特殊感染病人用后器械的清洗消毒 破伤风、气性坏疽、炭疽： 高水平消毒（2000mg/L含氯或含溴消毒剂浸泡30min ） 机械或手工清洗 朊毒体（感染性蛋白质）： 132℃，30min 处理污染物品 ； 134℃～138℃，18min 处理高危物品与中危物品； 浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用1h，再121℃，60min处理高危物品与中危物品。 * * 注意事项： 严格执行个人防护和消毒隔离制度； 运送器械的用具必须彻底清洗、消毒； 使用的清洁剂必须一用一换。 特殊感染病人用后器械的清洗消毒 * * 器械和物品的干燥 机械烘干：温度70 ℃ ~90 ℃ 一般金属器械：15~20分钟； 塑胶类物品：30~40分钟； 不适用高温干燥的器械，可用清洁纱布擦拭干燥或采用95%的乙醇擦拭干燥; 各类器械禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。 * * 清洗质量检查：目测或借助放大镜检查 清洗后的器械应光洁、无残留物质，无血渍、污渍和水垢； 器械表面包括关节、齿牙等处不得有锈斑； 不合格器械应退回重新处理。 器械功能检查： 器械功能的完好性、灵活性、咬合性等； 刀刃器械、穿刺针的锋利度等。 器械和物品的检查 * * 核对器械种类与数量； 包布层数不得少于两层； 使用的包装材料应符合包装材料要求； 包装严密，捆扎松紧适度，使用外用化学指示胶带贴封； 包外应标注物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员代号、灭菌器锅号、锅次等。 器械和物品的包装 * * 根据器械、物品的用途、性质等选择适宜的灭菌方式： 压力蒸汽灭菌： 适用于耐高温、不怕湿的医疗器械和物品的灭菌，不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。 干热灭菌： 适用于不耐湿热、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的灭菌。 器械和物品的灭菌 * * 环氧乙烷灭菌： 适用于包括电子仪器、光学仪器、医疗器械、内镜、透析器等不耐热、不耐湿的医用物品的灭菌。 过氧化氢等离子体灭菌： 适用于不耐热、不耐湿的医疗器材灭菌，如各种内镜、金属器械、玻璃和陶瓷制品等灭菌。不可用于植入物的灭菌。 低温甲醛蒸汽灭菌： 适用于对热敏感、易腐蚀的医疗用品的灭菌。 过氧乙酸低温灭菌 * * 注意事项 灭菌物品装载： 脉动真空蒸汽灭菌器装载量：5%~90%； 纺织类放置上层，金属器械类放置下层； 使用专用灭菌架或篮筐； 包之间间隔一定距离≥2.5cm； 物品不能接触灭菌器的内壁及门； 记录灭菌物品并存档。 * * 注意事项 灭菌物品卸载： 物品取出放置，应防止冷凝水； 检查灭菌包装的完整性、干燥情况； 灭菌包掉地或误放不洁处，应视为污染； 检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时，应重新灭菌。 * * 存放区专人管理；保持清洁、干燥； 灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，并按有效期顺序排列，严禁过期； 灭菌物品存放有效期； 已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。 灭菌物品的储存 * * 根据使用科室的需要，按照规定的路线由专人、封闭式运送车容器进行发放，并作好发放时的记录。 运送车、容器等工具每日清洁、消毒后存放； 从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回存放区； 过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。 灭菌物品的发放 * * CSSD设计----防止污染 * * 中心供应室（CSSD） * * 去污区 污物接收台 器械清洗浸泡双水槽 高压冲洗水枪 高压气枪 推车清洗枪 密闭下收车 超声波清洗机 全自动清洗机 传递窗 水处理系统 中心供应室相关设备 * * 检查包装区 干燥柜 切割器 封口机 标签打印机 放大镜 器械打包台 敷料打包台 不锈钢器械推车 不锈钢器械柜 不锈钢敷料柜 中心供应室相关设备 * * 无菌物品