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会宁县2～4岁儿童膳食营养和神经心理发育状况分析 　　【摘要】 目的 了解会宁县2～4岁儿童膳食营养及神经心理发育状况,探讨儿童营养状况与神经心理发育的关联程度。方法 随机整群抽取会宁县362名2～4岁儿童,采用24 h膳食回顾法及称重法调查儿童随机1 d膳食,运用营养软件评价其营养状况;神经心理发育采用0～6岁小儿神经心理发育诊断量表进行测验,并计算发育商,以评价儿童神经心理发育状况。结果 儿童膳食能量、蛋白质及碳水化合物基本满足其营养需求,动物性食品摄入较少,脂肪供能偏低。膳食钙、锌、维生素A、维生素C、叶酸、碘摄入普遍不足,其低下率分别为87.8%,97.0%,97.8%,92.0%,96.7%和99.4%;多数儿童神经心理发育正常,处于低下水平的儿童为2.4%。儿童不同神经心理水平间膳食锌、硒、碘摄入量差异有统计学意义(P值均0.05)。结论 会宁县2～4岁儿童膳食营养状况有待改善,神经心理发育与其营养状况存在一定关联。 　　【关键词】 膳食调查;营养状况;神经心理学测试;生长和发育;儿童 　　【中图分类号】 R 179 R 153.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)07-0588-03 　　 　　婴幼儿正处在体格及智能发育的关键时期,营养不良会造成长期的后果,包括智力发育受损、工作能力损害以及慢性病患病危险性的增加等[1]。儿童智能发育与神经心理发育密切相关,而神经心理发育受遗传因素、教育、个体等多因素的综合影响,膳食营养与儿童神经心理发育亦存在密切关系,但二者之间是否存在因果关系尚有待进一步研究。笔者于2008年3月对会宁县2～4岁儿童进行了相关调查,以了解当地儿童营养及神经心理发育状况,为促进儿童生长发育提供依据。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 采用随机整群抽样的方法抽取会宁县2～4岁儿童作为调查对象,其中县城儿童143名,乡村儿童219名;男童199名,女童163名。县城儿童由卫生行政部门组织当地县幼儿园及3所私立幼儿园5岁以下儿童;乡村儿童来源于当地3所私立幼儿园及卫生院提前通知并组织的5岁以下儿童。儿童调查期间要求抚养人陪同完成调查。 　　1.2 方法 　　1.2.1 膳食调查及营养评价 采用24 h膳食回顾及称重[2-3]相结合的方法,由经过统一培训的调查员向儿童抚养人询问儿童1 d所摄入的食物种类和数量,调查问卷现场确认后收回。结合当地食物资源,依据当地常用的餐具容量和食物加工烹调习惯,自行制作食物模型和图谱,估算食物摄入量。采用“营养之星”营养软件计算儿童各种食物及各种营养素摄入量,结果再与《中国居民营养素推荐摄入量DRIs》中推荐摄入量(RNI)和适宜摄入量(AI)比较[4],进一步评价儿童膳食营养状况。 　　1.2.2 神经心理发育测验及评价 采用首都儿科研究所与中国科学院心理研究所制定、首都儿科研究所修订的0～6岁小儿神经心理发育诊断量表对儿童进行神经心理发育测验[5],内容包括大动作、精细动作、适应能力、语言、社交能力、全量表分及发育商(DQ),以发育商评价儿童的神经心理发育水平:≤69为低下,70～84为中下,85～114为中等,115～129为中上,≥130为优秀。 　　1.2.3 质量控制 调查人员在调查前经过统一培训,统一调查方法和标准。调查问卷均当场收回,由调查员询问完后自查,补充遗漏项目后再由专人审核,核对无误后签字验收。神经心理发育测验由专人测试,并由质控员每日抽取10.0%复核测评结果。数据录入采用双录入,核对无误后建立数据库。 　　1.3 数据处理和分析 儿童膳食调查资料由经过统一培训的人员录入计算机,应用软件进行分析,儿童基本情况及神经心理测试数据由专人录入Excel数据库,核查无误后采用SPSS 15.0进行统计学分析。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 膳食结构 儿童膳食以粮谷类、蔬菜、水果类食物为主,其中粮谷类食物摄入高年龄组明显高于低年龄组,动物性食物摄入较少,奶类食物摄入量低年龄组明显高于高年龄组;豆类食物摄入存在性别差异,其他各类食物摄入无明显性别差异。见表1。 　　2.2 能量及营养素摄入 与推荐摄入量相比,各年龄组儿童能量摄入均达到了90%以上,基本能够满足需要;蛋白质摄入量随年龄增长有下降趋势,但无统计学意义;脂肪提供能量百分比与推荐值相比偏低,各年龄组儿童均未达到推荐值(30%～35%);碳水化合物摄入随年龄增长而增长,高年龄组明显高于低年龄组(P0.05);各年龄组儿童能量及三大营养素摄入差异无统计学意义。见表2。 　　以2000年中国DRIs为标准,评价各年龄组儿童无机盐与微量营养素摄入状况。表3表明,儿童膳食钙摄入随其年龄增长呈下降趋势(P0.05)