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乐山市泌尿系结石成分分析和防治对策 　　摘要：目的 探讨乐山市泌尿系结石成分构成现状，为临床防治提供帮助。方法 收集乐山市泌尿系结石标本282例，采用红外光谱分析法进行成分测定，结合临床资料进行分析。结果 乐山市泌尿系结石发病男女比例为2.36∶1；高发年龄20～50岁；城乡比例为0.82∶1；上、下尿路结石比例为8.72∶1。单一成分结石和混合性结石分别占结石总数的42.9%（121/282）和57.1%（161/282）；单一成分结石以草酸钙结石为主，占73.6%（89/121），混合性结石以草酸钙和碳酸磷灰石成分为主，占77.6%（125/161）。结论 结石成分分析对于了解泌尿系结石成因、指导治疗、预防结石形成和复发具有重要意义。 　　关键词：乐山市；泌尿系结石；成分分析；防治 　　泌尿系结石成因复杂，因为种族、性别、职业、经济条件、生活方式、饮食习惯等对结石形成的影响，个体差异和地域差异大，复发率高，防治难度大。乐山市位于四川盆地西南边缘，东经102°55′～104°15′，北纬28°25′～29°56′。泌尿系结石是本市最常见的泌尿系统疾病。本文对乐山市282例患者的泌尿系结石标本进行了成分分析，探讨乐山市泌尿系结石成分构成现状，为临床防治提供帮助。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集乐山市2009年1月～2013年12月在乐山市人民医院经体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术和开放性结石取出手术等方法治疗的泌尿系结石标本282例。 　　1.2方法 运用蓝莫德（天津）科学仪器有限公司生产的LIIR-20型结石成分红外光谱分析仪进行结石成分分析。操作步骤具体如下：将结石样品用蒸馏水冲洗干净后自然晾干。将溴化钾（光谱纯）放入烘箱中烘干（110℃）。取结石样品约1 mg，烘干的溴化钾约200 mg，混合后在玛瑙研钵中充分研磨，然后放入烘箱内100℃烘烤5 min，取出后继续研磨约30 s。装好底模、模膛，取微量研磨好的粉末放入模膛内，然后将顶模放入模膛内轻轻转动使粉末分布均匀，最后将模具放入压片机中，顺时针转动压片机手轮，固定住模具，制作压片。压片应该呈半透明状，分布均匀，无明细颗粒状。将压片用片夹固定好放入样品池内进行扫描，电脑绘制图谱，自动解析和报告结石成分，并根据结石成分提供针对性的预防措施。 　　1.3统计学方法 采用SPSS11.0统计软件包进行统计分析。计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床资料 本组泌尿系结石患者中，男性198例，女性84例，男女比例2.36：1；年龄11～84岁，平均年龄44.7岁。其中11～19岁14例（4.96%），51～84岁73例（25.9%），20～50岁195例（69.1%）。20～50岁是结石高发年龄段。城镇居民127例（45.04%），农村居民155例（54.96%），城乡比例0.82∶1。上尿路结石253例（89.72%），其中肾结石174例（61.70%），输尿管结石79例（28.01%）；下尿路结石29例（10.28%），其中膀胱结石27例（9.57%），尿道结石2例（0.71%）；上、下尿路结石比例为8.72∶1。 　　2.2结石成分分析 由于结石大多数为混合物，故单一成分结石的判定没有统一标准。叶章群等将结石中主要含量超过95%以上定义为纯结石。也有将结石中主要含量超过80%、70%、60%、甚至50%定义为纯结石的。本文采用结石中某成分含量超过90%为判定单一成分结石的标准[1]。本组282例结石，成分共有16种类型，单一成分结石和混合性结石分别占结石总数的42.9%（121/282）和57.1%（161/282）。单一成分结石以草酸钙结石为主，占73.6%（89/121），次为尿酸石，占19.8%（24/121）。混合性结石以草酸钙+碳酸磷灰石成分为主，占77.6%（125/161），次为磷酸镁铵+碳酸磷灰石，占8.7%（14/161），此外，草酸钙+尿酸石占3.7%（6/161），尿酸+碳酸磷灰石占2.5%（4/161）。 　　3讨论 　　泌尿系结石是泌尿外科常见疾病，分布存在明显的地域、年龄和性别差异。就乐山市而言，泌尿系结石系泌尿外科最为常见的疾病，占到泌尿外科住院患者30%以上。近年来，随着各项微创新手术的发展，泌尿系结石的治疗已经取得重大进展，治愈率越来越高，但是，据有关资料统计，泌尿系结石治疗后10年复发率仍然高达50%[2]。因此，如何预防泌尿系结石的发生与复发已经成为泌尿外科临床和基础研究中的重要课题。 　　针对结石成分的分析方法较多，主要包括最早的化学分析法，如点滴法、加热法等，和现在各种各样的物理分析法，如原子