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上海市社会办中医医疗机构现状和分析 　　摘要：目的 对上海市的社会办中医医疗机构现状进行调查并提出政策建议。方法 以上海卫生统计信息平台为基础，采用调查问卷和现场调查相结合的方式对上海市社会办中医医疗机构的基本情况、人员构成及运营情况进行调查研究。结果 上海市共有社会办中医医疗机构297所；第一执业点中医类别执业（助理）医师665名；2012年门诊总诊疗134.79万人次，出院患者99名，总收入3.47亿元，总支出3.15亿元；主要政策问题涉及医保政策、卫生监督政策和多点执业政策。结论 上海市社会办中医医疗机构规模普遍较小，需要在相关政策上给予支持。 　　关键词：上海市；社会办中医医疗机构；现状调查；卫生政策 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.06.002 　　中图分类号：R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）06-0004-03 　　近年来，我国民营医疗机构蓬勃发展，全国中医类民营医疗机构近5万家，约占民营医疗机构总数的1/3，民营中医医疗机构已成为我国特色医疗服务体系的重要补充力量[1]。2009年以来，随着医药卫生体制改革的深入，社会办医疗机构逐渐成为关注热点。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》[2]提出，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》[3]指出，积极促进非公立中医医疗机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。《中医药事业发展“十二五”规划》[4]中，将发展社会办中医医疗机构作为重点任务之一：鼓励社会资本举办中医医疗机构，积极推动中医门诊部、中医诊所规范建设和连锁发展，鼓励中医专业技术人员开办中医诊所或个体行医，允许药品零售企业举办中医坐堂医诊所，探索中医类别执业医师多点执业的方法和形式。《上海市中医药事业发展“十二五”规划》[5]指出，探索利用社会资本多元化的办医模式，结合深化医药卫生体制改革，鼓励大型骨干企业按市场主导、政府推动的原则，参与中医医疗机构医药分开及社会资本举办中医医疗机构的探索性研究。本研究旨在为上海市中医药管理部门对发展社会办中医医疗机构提供科学依据。 　　1 研究对象 　　以上海市卫生行政部门审批设置的由社会资本举办的中医医疗机构为调查对象，研究该类医疗机构发展现况、政策问题和对策。 　　2 资料与方法 　　以上海市卫生信息平台为基础，对社会办中医医疗机构的设置情况、类型、数量及分布，中医药人员构成，经济运营情况等主要信息开展调查。通过上海市社会办医疗机构协会发放调查问卷，并对部分不同类型社会办中医医疗机构进行现场调查。对收集的数据采取双人输入EXCEL完成基础数据汇总。采用SPSS17.0统计软件进行分析，P0.05为差异具有统计学意义。 　　3 结果 　　3.1 机构构成 　　截至2013年6月30日，上海市共有社会办中医医疗机构297所，约占全市社会办医疗机构（不含内设医疗机构）的20%；较2009年增加37所，增幅为14.23%。其中医院4所，门诊部77所，诊所216所，详见表1。这些数据在一定程度上表明，《上海市人民政府关于进一步加快上海中医药事业发展的意见》中关于“促进非公立中医医疗机构的发展”政策产生成效。 　　3.2 医疗机构分类统计 　　3.2.1 中医药人员构成 全市社会办中医医疗机构中第一执业注册的医师中，共有执业（助理）医师738人，中医类别执业（助理）医师665名，占90.10%，其中中医执业医师642名，中医助理执业医师23名；中药专业技术任职资格人员76名，占药学人员的77.55%。中医药人员比例较高，对社会办中医医疗机构坚持中医办医方向，保持中医特色起到重要作用。然而，社会办中医医疗机构的中医类别执业（助理）医师仅占全市在职中医类别执业（助理）医师的11.37%，中药专业技术人员仅占全市中药专业技术人员的4%，这主要与社会办中医医疗机构规模普遍较小有关。 　　3.2.2 中医师年龄构成 社会办中医医疗机构中医类别执业（助理）医师年龄偏大，60岁以上人员50%，40岁以下青年医师仅占约20%。见表2。 　　3.2.3 医疗机构运营与服务状况 2012年社会办中医医疗机构门诊总诊疗134.79万人次，出院患者99人；医疗机构总收入为3.47亿元，总支出为3.15亿元，盈余0.32亿元。上海社会办中医医疗机构服务量总体较为可观，总体收入大于支出，有发展空间。以1年251个工作日计算，社会办中医医疗机构的服务效率及效益与公立中医医疗机构仍存在较大差距，见表3。 　　3.2.4 专业优势 在受调查的社会办中医医疗机构中，认为本机构最有优势的专业前5位分别是中医妇科、针灸科、中医内科、中医儿科和中