神经内科早期连贯性护理干预对卒中后运动性失语患者的疗效观察.pptVIP

早期连贯性护理干预 对卒中后运动性失语患者的疗效观察 神经内科 1、失语是脑卒中患者常见的并发症，发生率高达47.7%。它给患者造成沟通障碍，影响其回归社会的进程。 2、失语会造成患者理解和学习能力下降，易产生抑郁情绪，影响其参与全身康复训练的信心和接受能力，阻碍卒中后的康复。 一、立项依据 一、立项依据 3、本项目通过对失语患者的早期连贯性护理干预，使患者掌握语言康复的方法，树立康复的信心，促进语言功能的早日康复。 4、我院开展此项目，填补了市内空白和院内空白，在省内也属领先行列。 二、研究目标 通过此项目开展，建立运动性失语的康复训练模式，加速语言恢复的疗效，促进脑卒中患者的全面康复。 三、研究内容 本项目主要研究脑卒中后的运动性失语，通过早期连贯性的护理干预，每周一次应用波士顿诊断性失语检查法对失语程度进行评估，最后通过与对照组比较，确定本项研究的有效性和可行性。 1、运动性失语 失语的分类：运动性失语、感觉性失语、命名性失语、完全性失语。 运动性失语主要是由于大脑左半球额叶损伤所致，据美国国立卫生研究院（NIH）统计，每年全世界有八万人患失语症，其中运动性失语最常见。其主要特征为语言的困难、说话缓慢、声音失真，有单词遗漏。语言的重复、命名均异常、朗读困难，并有书写困难，但听理解基本正常。 2、波士顿诊断性失语检查法（BDAE） 语言功能评定： 0级：理解和表达功能障碍； 1级：可说出或理解少量的词汇； 2级：能理解或表达简单的短语，但有明显的语法错误； 3级：对日常用语的理解和表达无明显错误； 4级：对复杂的说话理解困难，能较好表达自己的意愿， 但言语不流畅; 5级：极轻微的理解或表达障碍，患者自己可感觉到。 疗效评定： 显效：治疗后失语症严重程度提高3级以上； 有效：治疗后失语症严重程度提高1级； 无效：治疗后失语症严重程度分级无变化。 3、失语的早期连贯性护理 原则： 早期开始、及时评估、循序渐进、及时反馈、患者主动参与 程序： 评估失语类型和程度→建立档案→制定计划→实施康复训练（舌唇及发音、发音肌肉、口语、文字表达及体语训练等）+ 心理护理，每周评估一次。 四、实验方法 采用实验性研究方法，选择80例运动性失语患者。随机分成实验组(40例)和对照组（40例）。 两组均常规进行神经内科药物治疗。 实验组加以综合性的语言康复护理。 每组患者在入组时和每周利用波士顿诊断性失语检查法进行程度和疗效评定。 通过临床应用进行论证。 五、可行性 1、此项目除有意识障碍、情感、行为障碍、智力障碍者，余皆能进行。 2、安全有效，科研方法已在省内外多家先进医院有相关报道。 六、研究基础及条件 工作基础： 我科收治的病人90%为脑卒中，其中合并失语约占45%。 人员、技术、设备条件： 现科研小组有主管护师2人、护师2人、护士14人，均经过培训掌握操作方法。 七、进度安排 进度安排： 2013年10~11月 培训阶段 进行全科护士相关知识培训。 2013年11月~2015年11月 临床应用阶段 全年开展病例80例。 2015年11~12月 根据临床实际进行效果观察，总结疗效。 八、预期目的 通过早期连贯性的护理干预，达到实验组患者失语康复的疗效明显优于对照组。 希望通过此项目的开展，建立运动性失语的康复训练模式，加速语言恢复的疗效，促进脑卒中患者的全面康复，缩短住院日，提高医疗护理质量。 九、考核指标 1、失语的程度、疗效评定（波士顿诊断性失语检查法）。 2、患者情绪状态评定。