医院科室质控小组管理办法.docVIP

科室质量与安全管理小组（质控小组） 管理办法 为进一步加强对临床、医技科室及护理单元的质量与安全管理，逐步规范并完善临床、医技科室及护理单元质量与安全管理长效机制，充分发挥质量与安全管理小组对医疗、护理质量的督导作用，实现质量管理部门与临床一线之间质量与安全信息的有效传递和沟通，全面提升临床、医技科室及护理单元（以下统称为“科室”）的质量管理水平和管理力度，制定本办法。 一、适用范围 本办法适用于全院各临床、医技科室和护理单元。 二、科室质量与安全管理小组（以下统称为“科室质控小组”）成员组成 科室主任（护士长）为本科室质量管理第一责任人，担任科室质控小组组长，科室副主任（副护士长）、医疗组组长、总住院医师、科室质量与安全管理联络员及其他具备质量管理能力且责任心强的科室成员，二级专项质量与安全管理组组长等组成本科室质量与安全管理小组，成员人数视科室具体情况自行确定。 科室质量与安全管理小组可下设二级专项质量与安全管理组织，内容包括： （一）临床科室：病案质量管理组、医院感染管理组、临床路径管理组、单病种管理组、合理用药（检查）管理组、“三基三严”培训考核管理组、医疗安全（不良）事件管理组等； （二）护理单元：整体护理组、病房管理组、护理文书组、护理操作组、消毒隔离组、护理服务组、护理急救组等； （三）医技科室：“三基三严”培训考核管理组、不良事件管理组、急危重症患者的管理组等。 其