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基层医院护理安全管理隐患和对策 　　【摘要】 基层医院在护理安全管理方面由于诸多方面的原因， 存在各种护理安全管理隐患因素。本文就如何较好地解决这一问题， 从护理人员、护理管理、医院、患者四个方面的因素对护理安全管理隐患进行了分析， 并对护理安全提出管理对策。 　　【关键词】 护理安全；安全隐患；管理对策 　　护理安全管理是指在实施医疗护理的全过程中， 患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着医学模式的转变和社会经济建设的发展， 人们对医疗服务质量有了更高的要求。基层医院由于处在发展阶段， 如何强化安全管理， 提高风险意识， 严防护理缺陷和纠纷的发生等护理安全管理问题尤为突出， 管理的难度较大。本文就基层医院护理安全管理隐患做如下分析， 提出了并采取相应的管理对策， 以供参考。 　　1 基层医院护理安全管理隐患的分析 　　1. 1 护理人员的因素 　　1. 1. 1 法律意识、自我保护意识淡薄 护理人员对相关的法律、法规、规章制度重视不够， 没有认真履行告知义务， 忽视患者的知情同意权， 工作时缺乏自我保护意识， 只注重解决患者的健康问题， 忽视潜在的法律问题。 　　1. 1. 2 缺乏职业责任感 基层医院由于医院的发展， 增加新的护理人员是护士流动较大的原因， 刚参加工作的护士比例高， 没有建立较好的职业责任感， 缺乏慎独精神， 对患者病情观察不够认真、及时， 导致患者的病情突然变化时， 失去抢救时机， 导致严重后果。 　　1. 1. 3 护士综合知识水平偏低 基层医院的护士约有60%是刚毕业的中专护士， 资历浅， 综合知识水平偏低， 只有书本知识， 没有工作阅历， 缺乏经验， 不能将理论知识与临床工作相结合， 在护理工作中没有预见和发现问题的能力， 很难准确实施护理。技术操作水平低， 容易造成操作失败给患者增加痛苦。 　　1. 1. 4 工作压力较大 医院是一个复杂的环境， 护士与患者及家属的人际关系复杂， 尤其是护患关系， 它直接或间接地涉及双方的权益问题、人格和有关道德与法律责任问题， 处理不好就会陷入人际冲突的困境[2]；护士工作量大， 三班倒的工作性质， 使护士易产生急躁情绪， 导致护士工作失误率提高。 　　1. 1. 5 护患沟通不协调 护士在与患者沟通中， 由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识， 交代病情语言失度， 解释工作不到位， 特别是在用药咨询、住院账目查询时， 很容易导致患者误解、不满， 甚至引发护患纠纷。 　　1. 1. 6 护理病例书写方面问题 未深入病房观察病情， 导致记录不真实；记录过于简单不能真实反应患者病情；护理记录的病情、时间与医生记录不一致；病情变化记录不及时或漏记， 一旦发生纠纷， 拿不出可靠的证据。 　　1. 2 医院方面的因素 　　1. 2. 1 基层医院人员结构及流动性 基层医院护理人员大多数是来源于中专刚毕业的学生， 低年资、低学历， 缺乏临床经验或未受过规范的上岗培训。现在岗的很多合同制护士边工作边寻找待遇较高的医院， 工作不安心， 有流动倾向。 　　1. 2. 2 岗位设置的原因 一方面由于护理人员流动性大， 导致经常缺编；另一方面年轻护士较多， 休婚假、产假， 或年轻护士家不在本地， 存在春节的假期串休等现象， 护士休假时医院往往不增加人员， 导致临时缺编。 　　1. 3 护理管理方面 　　1. 3. 1 管理者缺乏管理知识、经验 基层医院护士长绝大多数是从护士直接提拔到管理岗位的， 接受管理培训机会很少， 属经验型管理者。 　　1. 3. 2 护理安全管理制度落实不到位 虽然建立了健全的护理安全管理制度， 但由于监管力度不够， 存在落实不到位情况。 　　1. 4 患者方面 　　1. 4. 1 患者法律意识和维权意识增强 随着法律法规的健全、完善及媒体的作用， 患者的法律和维权意识不断增强。 　　1. 4. 2 患者对医疗水平期望值过高 基层医院患者缺乏医疗常识， 对医疗水平的期望值不符合实际， 如果诊疗结果与自身期望值有差距， 便产生不良情绪并转嫁到护士身上， 出现不遵医行为。 　　2 加强护理安全管理的对策 　　2. 1 增强法制观念和自我保护意识 结合护理培训工作， 培训护士《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护理工作关系较密切的法律知识， 提高护士防范风险的意识和能力， 树立工作中尊重患者、保护患者隐私、认真履行告知义务， 增强护理人员的法制观念和自我保护意识 。 　　2. 2 完善并落实护理安全管理制度 健全和完善各项护理安全管理制度， 将主要的护理安全管理制度制定成《部门规定》下发， 对护士培训、考核， 指控小组加大监督力度， 督促护士掌握并执