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多层CT和超声影像检查对急性胰腺炎诊断价值 　　【摘要】 目的：分析超声与多层CT影像检查在急性胰腺炎中的诊断价值。方法：选取2012年10月-2014年10月收治的46例急性胰腺炎患者，均采取多层CT与超声检查，详细记录检查结果。结果：多层CT疾病检出率为95.65%，彩超为73.91%，多层CT检查明显高于彩超检查，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：对急性胰腺炎患者采取多层CT影像检查，疾病检出率明显提高，有利于临床诊断，为治疗方案的选取提供参考依据，保证疗效与预后。 　　【关键词】 急性胰腺炎； 超声； 多层CT； 诊断价值 　　中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0064-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.15.032 　　在内科的急腹症中急性胰腺炎（AP）属于常见急腹症，引发的原因比较复杂，主要同饮食不规律、胆道病等原因有关系。以病情进展快速、起病急为主要特点，所以准确诊断是保证患者生命安全与临床疗效的关键[1-3]。目前，血尿淀粉酶是诊断急性胰腺炎常用生化指标，但是淀粉酶高低并不会直接反应患者病情严重程度，同时淀粉酶升高和临床预后无相关性，所以仅仅按照生化检查与临床表现诊断急性胰腺炎，难度较大，容易出现漏诊情况。影像学在临床急性胰腺炎诊断中有着重要意义，关于超声影像或者是单纯CT诊断急性胰腺炎报道较多，但关于超声与多层CT影像检查在急性胰腺炎中的诊断价值研究较少。本文主要分析超声与多层CT影像检查在急性胰腺炎中的诊断价值，进而为急性胰腺炎临床诊断提供参考根据，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年10月-2014年10月收治的46例急性胰腺炎患者，其中男26例，女20例，年龄28～80岁，平均（48.56±2.34）岁。主要类型：12例乙醇性胰腺炎，30例胆源性胰腺炎，4例其他胰腺炎。均有一定程度发热、腹胀、呕吐、恶心以及腹痛等症状。病例入选标准：对于本组研究所采取检查方式患者耐受性较好，均能完成检查；术前采取多层CT与超超声影像学检查；均知情。将恶性肿瘤、精神疾病、哺乳期与妊娠期妇女排除。 　　1.2 检查方法 　　所有患者均采取多层CT与超声影像学检查，具体检查方法为：（1）多层CT影像学检查。应用64层螺旋CT扫描仪（light speed VCT 64，美国GE公司），层间距为3 mm，层厚为3 mm，重建间隔为1.0 s，螺距为1.0，分别采取平扫以及增强扫描，对比剂为碘普罗胺（国药准字拜耳医药保健有限公司广州分公司）300 mg/ml、100 ml，使用高压注射器经前臂静脉团注，以3.0 ml/s速度注射，扫描参照彩超检查。（2）彩超影像学检查。采用高频彩色多普勒超声检查仪（型号ANTATES，德国西门子公司），检查严格按照相关操作进行，取患者仰卧位，探头频率设置为3.5 MHz，检查主要包含腹腔积液、周围腔隙、内部回声、轮廓以及胰腺形态等，其中内部回声包括边缘、位置、大小以及血流等，应用Weil切线法对胰腺大小进行测量，通常胰腺回声要比肝脏组织高，并且回声表现为点状形态，其边缘较为光滑。检查工作由1名具有丰富临床经验与专业知识的影像检查医生负责，对于检查所获得的图像，须由2名或者是以上影像检查医生进行确诊；详细记录多层CT与超声影像学检查结果，进行统计学分析。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　CT检查显示，胰腺体增大并且密度不均，胰腺周围有渗出。超声检查显示，6例胰腺声像正常（13.04%），12例胰腺显示不清（26.09%），声像图以全气体反射回声为主要表现；CT检查，5例漏诊（10.87%）。CT检查急性胆源性胰腺炎患者中，并发胆管结石、胆囊结石、胆囊炎以及胆囊增大41例（89.13%）；超声检查急性胆源性胰腺炎患者中，并发胆管结石、胆囊结石、胆囊炎以及胆囊增大33例（71.74%），比较差异有统计学意义（字2=4.420，P0.05）。诊断为急性胆源性胰腺炎患者，CT检查显示，胰腺体积出现不规则增大情况，密度不均匀并且降低，边缘较为毛糙，胰腺周围有渗出。多层CT疾病检出率为95.65%，彩超疾病检出率为73.91%，多层CT检查疾病检出率高于彩超检查，比较差异有统计学意义（字2=8.425，P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　在临床中，急性胰腺炎属于消化系统疾病，且较为常见，其特征并不典型，病情较为多变，一旦发展为重症胰腺炎，具有较高的死亡率