听神经瘤手术切除术中面神经电生理监测和保护分析.docVIP

听神经瘤手术切除术中面神经电生理监测和保护分析 　　【摘要】 目的：探讨面神经电生理监测在听神经瘤手术切除术中对神经的保护应用及其应用价值。方法：选取来笔者所在医院诊治的80例听神经瘤手术切除患者，将其随机分为两组。对照组不进行神经电生理监测，试验组进行神经电生理监测，比较两组治疗效果。结果：试验组手术后患者面神经功能为Ⅰ级比例高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组患者面神经功能为Ⅵ级比例低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组手术半年后听力障碍改善高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组面瘫症状改善高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组听力障碍加重低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组面瘫加重低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：听神经瘤手术切除术在临床上比较常见，患者手术过程中采用神经电生理监测能够早期发现面神经位置能够有效地保护患者面神经，值得推广使用。 　　【关键词】 面神经电生理监测； 听神经瘤手术切除术 　　中图分类号 R730.264 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）6-0025-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.06.012 　　听神经瘤是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多。根据相关数据结果显示：听神经瘤占颅内肿瘤的10%左右，患者发病时临床上主要表现为耳鸣、听力减退、面肌抽搐、声音嘶哑等，给患者带来很大痛苦。目前，临床上对于这种疾病的治疗缺乏理想的治疗方法，且主要以手术治疗为主，手术过程中全切听神经瘤并且能够最大限度的保留面神经功能成为了患者手术成功的关键[1]。因此，临床上探讨积极有效的方法保护面神经显得至关重要。为了探讨面神经电生理监测在听神经瘤手术切除术中对神经的保护应用及其应用价值。对2011年4月-2014年4月来笔者所在医院诊治的80例患者进行分析，分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取来笔者所在医院诊治的80例听神经瘤手术切除患者，男47例，女33例，年龄32～69岁，病程5个月～12年。将其随机分为两组。试验组40例，患者年龄34～68岁，病程5个月～11年；对照组40例，患者年龄32～69岁，病程6个月～12年。研究中，两组对其治疗方案等均完全知情权，试验均通过医院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2 方法 　　两组均行听神经瘤手术切除术，对照组不进行神经电生理监测，具体方法如下：对患者进行全麻，让患者保持侧卧姿势，选择枕下-乙状窦后侧入路，打开患者骨窗，骨窗外上方暴露至横窦和乙状窦之间，并且切开患者硬脑膜，手术中在显微镜下进行，将患者脑脊液进行释放使桥小脑角显露，确定肿瘤的位置，并将面神经、听神经和肿瘤接触的血管分离，切开包膜后对患者肿瘤包膜内进行减压，然后切除肿瘤壁，并且对患者神经纤维、血管等再切除后进行处理，手术后进行抗菌药物等预防感染[2]。试验组进行神经电生理监测，具体方法如下：手术中采用神经电生理进行监测，直到肿瘤完全被切除位置，手术过程中采用Kartush神经刺激器对患者面神经进行识别，设置刺激的电极为负极，参考电极为正极，电压控制在3～8 V，能够有效地显示患者脑神经纤维组织行走，从而能够对肿瘤周围组织进行分块，甚至能够对肿瘤进行分块切除，并且根据诱发电位的监测及时发现神经纤维受损可能，设定手术切除范围[3]。 　　1.3 观察指标及面神经功能分级标准 　　观察指标：观察两组患者术后神经功能；观察两组患者术后半年后听力功能以及面瘫状况。神经功能分级标准，Ⅰ级：患者神经功能恢复正常；Ⅱ级：患者出现轻微面瘫，对称性较好，可以闭眼；Ⅲ级：患者出现中度面瘫，对称、额肌运动差、可以用力闭眼；Ⅳ级：患者出现中、重瘫，对称和额肌运动差，不能闭眼；Ⅴ级：患者重瘫，不对称且神经无功能；Ⅵ级：全瘫。 　　1.4 统计学处理 　　利用SPSS 16.0软件对相关数据进行分析，计数资料采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本次研究中，试验组手术后患者面神经功能为Ⅰ级比例高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组Ⅵ级比例低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　本次研究中，试验组手术半年后听力障碍改善高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组面瘫症状改善高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组听力障碍加重低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组面瘫加重低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论