第10 排尿护理.pptVIP

（4）导尿术：长期尿失禁患者给予 （5）心理护理 ：护士应尊重患者人格，给予安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗护理。 尿失禁患者的护理 三、与排尿有关的护理技术 （一）导尿术 （二）留置导尿管术 （三）膀胱冲洗 （一）导尿术 导尿术catheterization 定义：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 （一）导尿术 [目的] 1、为尿潴留病人放出尿液，减轻痛苦。 2、协助临床诊断。如：留取不受污染的尿标本作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿，进行膀胱造影等。 3、通过导尿管向膀胱内注入药物，为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗。 　　比男性尿道短，宽而直，富于扩张性，长约3～5厘米，尿道外口位于阴道前庭前上部即阴蒂下方，与阴道口、肛门相邻，因此，比男性更容易发生尿道感染。 [实施]1、操作步骤 ◆女病人导尿 1、操作步骤 （1）核对—解释—合作。 关闭门窗，屏风遮挡，移床旁椅于同侧床尾，将便盆放床旁椅上，打开便盆巾 （2）站病人右侧，脱取对侧裤脚，注意遮盖 （3）屈膝仰卧位，两腿略外展 （4）铺治疗巾、橡胶单于臀下，治疗碗和弯盘于外阴附近 消毒的顺序 （5）初步消毒：右手持血管钳夹消毒棉球， 依次由上到下、由内向外擦拭阴阜、大阴唇 （左手戴手套分开大阴唇） 、小阴唇、尿道口、阴道口、肛门 （7）将导尿包置两腿之间，打开外层包布，用持物钳打开内层包布，倒消毒液于小药杯内。 打开导尿包外层包皮 倒消毒液 （8）戴无菌手套、铺洞巾 使洞巾与治疗巾内层形成无菌区 （9）按操作顺序排列无菌用物 （10）石蜡油润滑导尿管前端 （11）再次消毒外阴：左手再次分开并固 定小阴唇，右手持血管钳夹消毒棉球，依次擦拭消毒尿道口、小阴唇、尿道口 （12）嘱病人缓慢深呼吸，左手继续固定小阴唇，右手用另一血管钳夹导尿管轻稳插入尿道4~6cm，见尿液流出再插入1cm （13）松开左手，下移导 尿管，将尿液引流 入弯盘 （14）如需作尿培养，用 无菌标本瓶或试管 接取中段尿液5ml （15）导尿毕，拔出导 尿管 （16）撤下洞巾，擦净外 阴 2.颜色： （二）排尿活动的评估 正常 正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，当尿液浓缩时，可见量少色深。尿液的颜色还受某些食物、药物的影响 （1）颜色： 血尿： 颜色深浅与RBC量有关，肉眼血尿洗肉水样、或混有血凝块，上泌尿道出血，呈暗淡红色。 常见于急性肾小球炎，输尿管结石，泌尿系统肿瘤，结核及感染 （1）颜色： 血红蛋白尿： 大量红细胞在血管内破坏，形成血红蛋白尿， 呈浓茶色，酱油色。 常见于溶血，恶性疟疾和阵发性血红蛋白尿 （1）颜色： 胆红素尿 尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。 （1）颜色： 乳糜尿 因尿液中含有淋巴液，故尿呈乳白色。 见于丝虫病。 （1）颜色： （2）透明度 1、正常：透明，久置后见 微量絮状沉淀物。 2、尿液浑浊见于： 尿盐析出：尿液含有大量尿盐时，尿液冷却后尿盐析出，尿液浑浊，但加热、酸或碱后尿盐溶解，尿液澄清。 脓尿：含有大量脓细胞，加热、酸或碱后浑浊度不变，见于泌尿系统感染。 3.透明度 1、正常：透明，久置后见 微量絮状沉淀物。 2、尿液浑浊见于： 尿盐析出：尿液含有大量尿盐时，尿液冷却后尿盐析出，尿液浑浊，但加热、酸或碱后尿盐溶解，尿液澄清。 脓尿：含有大量脓细胞，加热、酸或碱后浑浊度不变，见于泌尿系统感染。 4、气味 正常：来自尿内的挥发性酸，久置后有氨臭味。 异常：新鲜尿液有氨臭味，见于泌尿系统感染；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒。 5、酸碱反应： pH：5-7，平均为6，呈弱酸性 酸性尿：食大量肉类、酸中毒、糖尿病、肾炎 碱性尿：食大量蔬菜、碱中毒、严重呕吐、尿 路感染、膀胱炎 ６.比重： 1.015-1.025 一般尿比重与尿量成反比 尿比重经常在1.010左右，提示肾功能严重障碍 （三）异常排尿的评估 1.膀胱刺激征 2.尿潴留： （1）机械性梗阻 （2）动力性梗阻 （3）其他原因 3.尿失禁： （1）真性尿失禁 （2）假性尿失禁 （3）压力性尿失禁 1.膀胱刺激征： 主要表现为尿频、尿急、尿痛。常伴有血尿。每次尿少。 原因：膀胱及尿道感染； 机械性刺激 （三）异常排尿的评估 （三）异常