基层公共卫生门诊药房现状和管理对策.docVIP

基层公共卫生门诊药房现状和管理对策 　　关键词 基层公共卫生 门诊药房 疫苗 管理对策 双效发展 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.13.020 　　 　　 基层公共卫生门诊药房是基层公共卫生管理的重要组成，是基层公共卫生药品管理的监督阵地，亦是基层公共卫生药品储备流通的主要场地，更是基层药剂人员日常工作的惟一场所。基层公共卫生门诊药房管理是一个动态长效的管理过程，针对当前门诊药房存在的现实状况，提出相应的管理对策，促进基层公共卫生门诊药房的双效发展。 　　 接种疫苗是预防控制传染病的有效措施，基层公共卫生药房必备的特殊药品管理——疫苗的全面供应和安全质量显得尤其重要［1］。作为公共卫生保障事业，各级政府以“社会事业发展十一五规划”为依据，围绕“优质卫生保健全覆盖工程”的指标，应加大內外协调监管力度，投入完善运行管理机制，实施各项具体管理对策，相辅相成促进其社会效益和经济效益的双效发展。 　　 现状与问题 　　 随着城市新区的发展，社区入住人口的不断增加，基层公共卫生药房的基础承载在逐步提高，基本能够满足基层预防门诊的需求，但还存在着以下现状与问题。 　　 药房基础设施：基层门诊药房的实际场地只有30平米左右，室内建造布局尚不规范，桌椅设施较为简陋，內部环境单调陈旧，空气闭塞通风不够，基础办公条件落后，地处城乡交界区域偶尔停电致冷链失控，冰箱卫生状况欠佳。因药房场地、环境的设计不规范，产生诸多不便与疫苗的单一欠缺，导致家长到预防门诊药房取药时会产生一些置疑，对药品质量与效价也会产生一些猜测，客观上造成了不必要的医患纠纷，也影响了门诊预防接种工作的正常开展。 　　 专业药剂人员：一般都是临时聘请药学专业的中专毕业生，较年轻还没有基层实践工作经验，缺乏公共卫生预防专业知识。刚刚上岗勉强胜任，就要独自一人应对处理药房的全面工作。因为缺乏全面知识，经常出现开错价、发错药的现象；因为临聘人员工资、待遇较低的现实问题，思想情绪极不稳定，经常想辞职跳槽，这些现象在药房工作中都造成了极大的安全隐患。 　　 药房管理制度：药房管理制度的执行直接产生工作效率，而工作效率的高低又直接影响了药房工作效益。作为门诊药房管理必须执行的有一、二类疫苗的管理制度，还包括特殊狂犬病疫苗的管理制度，而且还有疫苗出入库时的“三查七对”制度，冰箱冷链系统管理，疫苗有效期制度，疫苗不良反应处置制度等。因药房管理制度的流走形式和无人监管，势必导致两人核对制度空如行文，具体疫苗的种类和数目也处于模糊状态。 　　 网络计算机：基层公共卫生门诊药房缺乏网络计算机的应用［2］。目前门诊药房处方的划价还是手写，核对处方时还要用计算器进行校对核实。这些既属于简单繁琐的手工操作，又容易产生非技术性的人为差错，更使整日药房工作陷于低效耗时的机械时代。特别是划价错误导致的医患纠纷也是必不可少的问题根源。网络信息的应用落后直接导致各项工作的延后迟缓，从源头上就严重地影响了基层各项工作快速开展。 　　 药事管理委员会：作为基层公共卫生门诊药房的上级管理，目前的药事管理制度执行仅流于形式，一直以来都缺乏上级正规药事组织——药事管理委员会的监督指导，专业人员、经费管理、制度执行、目标要求、任务达标等都处于无组织监管，不但不利于基层公共卫生门诊药房的基础工作开展，而且不利于基层药房的可持续发展，更不利于门诊药房长期社会效益和经济效益的双效发展。 　　 投入、协调、服务、监督、完善 　　 针对目前基层公共卫生门诊药房所出现的实际问题：管理体制相对缺乏滞后、政府投入严重不足、人员素质普遍偏低等，已妨碍了广大人民群众的生命健康权益，影响了公共卫生事业正常的发展，阻碍了公共卫生事业前行的脚步。作为各级政府各级部门应从以下5个方面投入、协调、服务、监管、完善。 　　 加大专项经费投入：基层公共卫生门诊药房的基础设施和室內布局规范合理，才有利于公共卫生事业的长远发展；加大基层门诊药房所需疫苗的购进力度，增加疫苗的品种和数量；加大所辖区域的宣传力度，使人民群众愿意主动投入到预防接种的积极防病中来；加大药剂专业人员队伍的建设，临聘人员参照与正式技术工一样的工资待遇，使他们稳定思想安心做好本职工作。加大计算机系统管理药品的应用，利用计算机进行划价已是其他卫生机构日常基本工作状态，既能减轻繁琐的手工操作手续，又能准确无误地执行药品核算，还能提升基层门诊药房的网络信息化能力。 　　 建立部门协调机制：上级政府要建立各级部门协调机制：加大电视、报纸新闻媒体的宣传作用，为基层公共卫生门诊药房的疫苗保驾护航；疫苗采购专款专用，统一由上级组织招投标，充分保障并监督企业生产疫苗的安全；供电部门要全力保证基层公共卫生门诊药房的供电能力，时时保障冰箱冷链系统的正