基层医疗机构药品流通现状和对策分析.docVIP

基层医疗机构药品流通现状和对策分析 　　[摘要] 通过对当前基层医疗机构药品流通现状进行分析，深入剖析基层医疗机构药品流通环节存在的问题。提出利用现代化手段，加强基层医疗机构药品流通监管的对策，从而根治药品非法流通，保证基层医疗机构用药安全。 　　[关键词] 基层医疗机构；药品流通；现状；对策 　　[中图分类号] R197 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）02（c）-134-02 　　 　　Primary health care sector of drug distribution and countermeasures 　　YU Jun 　　(Dalian University Affiliated Hospital of Sun Yat-sen, Liaoning Province, Dalian 116001, China) 　　[Abstract] To analysis in-depth pharmaceutical circulation problems of primary health care sector, under the current status of drug distribution of primary health care institutions. Make use of modern means of computer network information, strengthen on monitoring drug distribution of the primary health care sector, governance illegal circulation of drugs to be ensure the drug safety of primary health care institutions. 　　[Key words] Primary health care institutions; Drug distribution; The status quo; Strategy 　　 　　随着我国新医改方案实施进度的不断深入，基层医疗机构包括社区卫生服务中心、医院门诊部、专科门诊、个体诊所等已成为未来医疗体系中的主要部分，而不再仅仅是一种补充。由于市场经济的发展，“竞争”亦成为当前基层医疗机构的主要内容。正当的竞争方式是提高医疗技术、提供优质服务、低廉的医疗费用。依照相关规定，医疗机构购进药品时，应当索取、查验、保存供货企业有关证件、资料、票据[1]。然而，在日常工作中我们发现：很多基层医疗机构，尤其是一些非公有制基层医疗机构，普遍采取在药品上面做文章的手段。一方面降低药品的销售价格增加竞争力；另一方面又要想方设法降低药品的采购价格，尽量获取更大的利润。由此，一些非正规渠道的药品开始普遍在基层医疗机构流通[2]。 　　1 药品流通的主要问题 　　1.1 正规渠道采购、不开发票，降低采购成本 　　基层医疗机构按照有关规定从具有三证的供应商采购药品，但不开具采购发票[3]。供应商以此方式可以避免17%的药品增值税，因而可以以更低的供货价供应，基层医疗机构可获得更多的利润空间。 　　1.2 从无证商贩低价采购 　　一些基层医疗机构以现金的方式直接从药贩手中购药。药贩根本不具备药品经营资质，药品来源也不清楚，但药品采购价格更低，因此利润更大。 　　1.3 回收药品参与流通 　　部分基层医疗机构为了降低药品的采购成本，甚至采取回收已零售的药品，主要是用量比较大、进销差价比较小的零散分布在居民手中的药品，回收价格一般是正规采购价格的50%甚至更低。 　　2 特点 　　根据《药品管理法》第三十四条之规定，持有医疗机构职业许可证的医疗机构，必须从具有药品生产、经营资格的企业购进药品。而上述非正规渠道采购的药品均没有完整的采购手续，采取购入不验收、不建账，销售不开收据的暗箱操作。一些基层医疗机构还采取“以少代多”的方式，以符合国家法规的方式每月从正规的采购渠道采购少量药品以应付检查，然后再以其他非法渠道以更低的价格采购更多的药品。对于那些流转快、销量大的药品每月的账面采购量只占实际的几分之一甚至是几十分之一。 　　3 危害 　　3.1 药品质量难以保证 　　以非正常渠道采购药品，因其生产来源、运输条件、存储环境等环节均没有有效监控，药品质量是最大问题。尤其是回收的药品，这些药品已经在个人手中存放一段时间，存储条件更是难以保证，在这种情况下药品的物理化学稳定性会大大下降，甚至会产生毒性。如果这些药品再次销售使用，必会对广大人民身体健康造成危害。 　　3.2 造成税收流失 　　非正规渠道采购的药品