大子宫腹腔镜全子宫切除术56例临床分析和体会.docVIP

大子宫腹腔镜全子宫切除术56例临床分析和体会 　　[摘要] 目的 探?大子宫腹腔镜全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy，TLH）的可行性、安全性及手术技巧。方法 回顾性分析56例本院妇二科2016年8月～2017年6月收治的子宫≥孕12周行TLH患者的临床资料，同期随机选取70例子宫0.05）。 结论 选择合适病例、掌握适当手术技巧，大子宫腹腔镜全子宫切除术是安全可行的，不会增加其手术风险及术后并发症。 　　[关键词] 大子宫；腹腔镜全子宫切除术；安全性；可行性 　　[中图分类号] R713.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）10-0060-04 　　Clinical analysis and experience of total laparoscopic hysterectomy for 56 cases of large uterus 　　BAI Yang JIA Yanfeng LUAN Hua HE Chunxiao 　　No.2 Department of Gynecology， Gansu Provincial Maternity and Child-Care Hospital， Lanzhou 730030， China 　　[Abstract] Objective To investigate the feasibility， safety and surgical skills of total laparoscopic hysterectomy （TLH） for large uterus. Methods Clinical data of 56 cases of patients with uterus ≥12 gestational weeks receiving TLH in No.2 Department of Gynecology in Gansu Women and Childrens Hospital from August 2016 to June 2017 were retrospectively analyzed. During the same period， 70 cases of patients with uterus 0.05）. Conclusion Appropriate cases are selected， appropriate surgical skills are mastered， and total laparoscopic hysterectomy is safe and feasible for large uterus， which will not increase its surgical risk and postoperative complications. 　　[Key words] Large uterus； Total laparoscopic hysterectomy（TLH）； Safety； Feasibility 　　全子宫切除术主要有经腹、经腹腔镜、经阴道三种途径。自1989年首例腹腔镜全子宫切除术报道至今，因其手术创伤小、术后恢复快等优点已被广泛应用于妇科疾病的治疗中[1-2]。传统观念认为子宫≥孕12周的患者应接受开腹手术[3]，也有许多学者以大子宫TLH视野暴露及手术操作、子宫取出困难为原由，对大子宫TLH手术的安全及可行性提出质疑。现阶段随着腹腔镜设备及手术技巧的不断提升，使大子宫不再成为TLH的绝对禁忌。本文回顾性研究我院妇二科自2016年8月～2017年6月进行的大子宫TLH 56例，均取得了良好的??效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院妇二科2016年8月～2017年6月期间收治的56例因良性疾病行TLH的大子宫患者，年龄45～59岁，平均（48.42±3.52）岁，子宫大小孕12～14周11例，孕14～16周15例，孕16～18周19例，孕18～20周11例。对照组随机选择70例同一时期收治的因良性疾病行TLH的子宫小于孕12周的患者，与研究组同一组医师行手术治疗，年龄43～61岁，平均（48.19±3.57）岁。所有患者术前均行TCT（宫颈液基细胞学检查）及HPV（人乳头状瘤病毒）检测，结果异常者行阴道镜、宫颈活组织检查排除宫颈恶性病变；有子宫异常出血者行宫腔镜检查、子宫内膜活检术排除子宫内膜恶性病变。两组患者的年龄、身体质量指数（BMI）、术前血红蛋白水平（HB）、盆腔手术史差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1