肝脏营养支持幻灯片.pptVIP

肝脏外科病人围手术期 营养支持 四川大学华西医院肝胆胰外科 　围手术期营养支持的重要性 肝脏外科病人(无论是肝外伤、门脉性肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸等) 均有不同程度的肝功能受损的表现。此时机体出现对糖、蛋白质和脂肪的代谢紊乱,表现为肝糖原储备减少、糖异生增强,蛋白质氧化分解增加,血浆蛋白合成减少,脂肪转运受阻。80 %～100 %的病人存在不同程度的蛋白－能量营养不良(protein energy malnutrition, PEM ),在接受手术创伤等应激情况下,上述表现尤为突出。 围手术期营养支持的重要性 由于应激时,机体产生胰岛素抵抗,糖耐量下降及糖利用障碍,单一输注高浓度糖并不能满足体内能源的需要,反而由于应激状态下血中促分解激素的增加,机体将大量分解蛋白质,以获得能量,从而加重负氮平衡。 蛋白质分解增加而又得不到外源性补充的情况下,免疫球蛋白水平下降,使得机体抵御感染的物质基础严重不足,这对术后感染和一些并发症的发生有着密切的关系。 营养风险筛查 中华医学会肠外肠内营养学分会推荐使用营养风险筛查( nutrition risk screening 2002, NRS 2002)作为营养筛查工具。 由BM I、近期体重变化、膳食摄入变化和原发疾病对营养状态影响的严重程度4 方面构成, 如果患者年龄在70 岁以上, 要在总分上加1分。标准: (