糖尿病急性并发症_幻灯片.pptVIP

低血糖的定义 依据不同，诊断界值有争议* 空腹有正常反应时的血糖水平 禁食24h以上：正常成年男性血糖2.8mmol/L 女性 1.7mmol/L 临床出现神经低糖症状时的血糖水平 血糖 3.0mmol/L 启动生理性拮抗调节反应的血糖水平 血糖水平介于4.2-4.0mmol/L时抑制胰岛素分泌 介于3.9-3.6mmol/L时启动升糖激素分泌 临床诊断主要根据Whipple三联征 常用的低血糖标准 2.8 mmol/L(50mg/dl) 糖尿病患者低血糖参考值 3.9 mmol/L(70mg/dl) * Joslin糖尿病学2005（潘长玉主译 中文版） P1192 人体防御低血糖的调节机制 升糖激素 快速作用激素（即时作用） 胰高糖素—促进肝糖生成 儿茶酚胺—抑制胰岛素释放，促进肝、肾糖异生，刺激脂肪分解，抑制外周组织对葡萄糖的利用 慢作用激素（数小时后起作用） 皮质醇—促进肝糖异生和脂肪分解 生长激素—促进肝糖异生和脂肪分解，抑制外周组织对葡萄糖的利用 糖异生的器官和组织 肝脏：肝糖原分解提供葡萄糖，利用脂肪酸生成酮体、甘油和氨基酸作为糖异生底物 肾脏：利用乳酸、谷氨酰胺和甘油进行糖异生 脂肪组织：脂肪分解提供脂