宜宾市翠屏区2011～2013年AFP病例监测系统分析和评价.docVIP

宜宾市翠屏区2011～2013年AFP病例监测系统分析和评价 　　摘要：目的 全面了解翠屏区急性迟缓性麻痹（AFP）病例监测运转情况，提高AFP监测质量，巩固消灭脊髓灰质炎工作成果。方法 采用描述性流行病学分析方法对翠屏区2011～2014年AFP病例监测系统数据进行分析评价。结果 翠屏区AFP病例监测系统2011～2013年共报告17例AFP病例，均为非脊灰AFP病例。15岁以下儿童AFP报告发病率1.91/10万～9.29/10万，所有病例全程免疫接种率94.1%；各项监测指标均达到WHO及卫生部要求，无地区差异。结论 目前翠屏区AFP病例监测系统各项监测指标维持在较高水平，但仍需提高脊髓灰质炎疫苗（oPv）的免疫覆盖率和AFP监测质量，保持AFP监测系统的敏感性和及时性。 　　关键词：急性迟缓性麻痹；脊髓灰质炎；监测；免疫 　　我区自2000年至今已连续14年未发生由脊髓灰质炎（脊灰） 野病毒引起的病例，AFP各项监测指标均达到WHO规定的标准，并保持在较高的水平。但是，由于近年来我国周边国家仍有脊灰野毒病例的流行，2011年我国新疆和田地区发生脊髓灰质炎野病毒输入性疫情，随着我区国际国内交往空间的日益频繁，来往人口增多，成分复杂，输入性脊髓灰质炎野病毒病例随时可能出现，消灭脊髓灰质炎形势仍然严峻，任务非常艰巨。急性迟缓性麻痹（AFP）病例监测工作和脊髓灰质炎疫苗免疫接种工作是消灭脊髓灰质炎重要的手段和方式，建立完善的AFP监测系统是彻底消灭脊髓灰质炎的重要措施之一[1]。为进一步了解我区AFP监测系统状况，及时发现监测中存在的问题，进一步巩固我区消灭脊髓灰质炎工作，我们对宜宾市翠屏区2011～2013年AFP病例监测情况进行了分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 病例资料来源于翠屏区2011～2013年上报的AFP个案调查表及随访表；实验室数据来自于四川省省疾控中心脊髓灰质炎实验室；人口数据来自于翠屏区统计年鉴。 　　1.2方法 粪便标本采集、运送与病毒分离鉴定，所有AFP病例在麻痹后14d内采集2份粪便标本，标本间隔24～48h；采集到的标本在带冰状态下送省脊灰实验室，按WHO标准方法进行病毒分离鉴定[2]。 　　1.3病例诊断与分类 病例诊断根据流行病学调查、临床资料及病原学分离结果，根据卫生部制定的病毒学分类标准[3]，由四川省AFP专家诊断小组对每例AFP病例进行最终分类目。 　　1.4统计学方法 数据资料使用使Excel2003进行处理分析。 　　2 结果 　　2.1AFP病例报告概况 根据《全国急性迟缓性麻痹（AFP）病例监测方案》要求，2011～2013年，翠屏区共报告AFP病例17例，经四川省AFP病例分类专家诊断小组审查，均为非脊髓灰质炎病例，也无临床符合病例。15岁以下儿童非脊髓灰质炎AFP病例3年平均报告率为4.56/10万。 　　2.2病例流行病学分析 　　2.2.1地区分布 17例病例来自翠屏区12个乡镇街道，各乡镇街道连续三年报告发病率均在1/10万以上。其中来自农村9例，来自城镇8例，农村与城市发病率无显著性差异。 　　2.2.2时间分布 2011～2013年各月均有散发病例，以冬春季发病较多，占病例总数的58.8%，见图1。 　　图1 2011～2013AFP报告病例发病时间统计 　　2.2.3年龄与性别分布 17例AFP病例中发病年龄以5岁以下儿童为主，共11例，占64.7%；年龄16月龄～10岁。男13例，女4例，男女比例为3.25：1，无性别差异。 　　2.3免疫史 报告的17例AFP病例中，脊髓灰质炎疫苗免疫史≥3次的17例，占100%；其中1例免疫史为3次，4岁时未加强接种，占5.9%；无免疫史不详病例。 　　2.4病例报告单位 报告的17例病例中，1例为乡镇卫生院报告，其余均由县级以上医疗卫生机构报告。 　　2.5实验室检测结果 　　2.5.1实验室病毒分离结果 17例AFP病例均采集到双份合格粪便标本。经四川省脊髓灰质炎实验室分离，所上报的AFP病例均未分离出脊髓灰质炎病毒，分离出其它肠道病毒4例。 　　2.6病例分类 病理最终分类按病原学分类标准，17例病例均为排除脊髓灰质炎病例。临床诊断为：肌炎7例，占病例总数的41.2%；格林巴利综合征5例，占29.4%；非肠道病毒感染4例，占23.5%；创伤性神经炎1例，占5.9%。 　　2.7AFP病例监测系统分析 　　2.7.1AFP病例监测主动性 翠屏区疾控中心每旬按时派人到哨点医院进行AFP主动监测，辖区各医院每旬完成率和及时率均为100%。 　　2.7.2监测系统及时性和完整性 根据翠屏区2011～2013年AFP监测系统数据分析，2011年例由于患者就诊时麻痹