沙丁胺醇和布地奈德治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病回顾性分析研究.docVIP

沙丁胺醇和布地奈德治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病回顾性分析研究 　　【摘要】 目的：分析临床给予急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者实施沙丁胺醇、布地奈德联合治疗后的临床效果。方法：选取笔者所在医院近期收治的180例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，并将其按随机数字表法分为A、B两组，A组84例患者实施传统的综合治疗，B组96例患者在A组患者的治疗基础上增加实施沙丁胺醇、布地奈德的联合治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。结果：两组治疗前后肺功能比较，差异均有统计学意义（P0.05），且两组治疗后肺功能比较差异有统计学意义（P0.05）；经过治疗后B组患者的临床治疗总有效率85.42%，显著高于A组患者的59.52%（P0.05）。结论：临床给予急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者实施沙丁胺醇、布地奈德的联合治疗是安全、可行的，值得临床广泛应用。 　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 急性加重期； 沙丁胺醇； 布地奈德 　　中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）8-0042-02 　　慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为主要特征的临床常见疾病，患者发病后其病灶主要累及患者的肺部，部分患者也可发生肺部意外的器官损害，严重威胁人们的生命健康。对于该种疾病的治疗，目前临床主要是应用糖皮质激素对患者实施治疗，其方法包括口服、静脉滴注以及雾化吸入等。但有学者提出，口服与静脉治疗会引起患者发生较多全身性的不良反应，因此雾化吸入是目前治疗本病的主要手段[1]。为深入研究本病的有效治疗措施，笔者所在医院对96例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者实施了沙丁胺醇、布地奈德的联合治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年8月-2011年8月笔者所在医院收治的180急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象。入选均符合相关慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，并排除存在哮喘病史、肿瘤病史、糖尿病病史、既往糖皮质激素服药史以及严重肝肾功能障碍者。全部符合标准的180例患者中男102例，女78例，平均年龄（65.8±1.5）岁，平均病程（10.7±0.6） d。按随机数字表法对180例患者进行分组，其中A组84例、B组96例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　A、B两组患者均实施传统的综合治疗，治疗内容包括抗感染治疗、吸氧治疗、止咳化痰药物治疗以及解痉治疗等。此外在必要时，可给予患者强心利尿剂，并积极维持患者水电解质及酸碱平衡的治疗。给予B组患者增加实施沙丁胺醇、布地奈德的联合治疗，方法为给予患者实施2次/d，每次15分钟的氧气驱动雾化吸入治疗（雾化液配伍：在4 ml的生理盐水中加入1 mg布地奈德与2.5 mg沙丁胺醇）。连续治疗一周后，对比A、B两组患者的肺功能改善情况。 　　1.3 疗效评价标准 　　对笔者所在医院此次的临床疗效进行了如下分级：经过治疗后咳嗽、咳痰、气短等临床症状以及肺部干湿?音基本消失，且肺功能指标接近正常的患者为显效；咳嗽、咳痰等临床症状减少，体检时喘鸣音减少且肺功能好转的患者为有效；经过治疗后病情无明显改善的患者为无效。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　A组患者治疗前后其肺功能分别为（45.14±4.27）%、（51.02±5.98）%，B组患者治疗前后的肺功能分别为（45.69±5.16）%、（58.92±7.43）%，两组治疗前后比较，差异均有统计学意义（P0.05），且两组治疗后比较差异有统计学意义（P0.05）；经过治疗后B组患者的临床治疗总有效率85.42%，显著高于A组患者的59.52%，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　慢性阻塞性肺疾病是一种具有较高发病率及病死率的临床常见疾病，本病的发生主要是与机体肺部受到有害颗粒、气体等侵袭而引发的炎性反应有关。对于急性加重期的患者，其气道内的炎性反应会突然加重，此时气道内的中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞以及T淋巴细胞等的含量均会出现明显的升高，这样便会导致患者的气道发生重塑、炎症、水肿等情况，从而引发患者的气道阻塞，进而出现呼吸困难等临床表现[2]。关于该种疾病的治疗，目前临床普遍认为，应用糖皮质激素与支气管扩张剂进行联合治疗可以显著缓解患者病情，改善预后。 　　布地奈德作为目前临床唯一一种可以进行雾化吸入治疗的糖皮质激素，其抗感染、抗敏、抗渗作用较为理想。该种药物具有良好的选择性，在进入机体后，可以显著降低患者气道的高反应