常见疾病营养幻灯片.pptVIP

第四章 常见疾病营养 食谱举例 早餐 牛奶麦片粥(牛奶220毫升,燕麦片25克) 全麦面包50g 午餐 卤面(鸡肉末25g,西红柿100g,黄花菜,木耳少许,面条150g) 拌菜(绿豆芽50g,芹菜丝50g,胡萝卜20g) 食谱举例 晚餐 米饭100g 鱼块炖豆腐(鱼块100g,豆腐100g) 香菇油菜(香菇少许,油菜150g) 全日烹调油20g 加餐 水果1~2个 食疗 将黑芝麻炒熟碾碎后装于密封瓶中,一日三次,每次5-10g 用法 晨起后5-10g+200ml水 午休后5-10g+200ml水 睡前半小时5-10g+200ml水 作用:可调整血脂和血胆固醇 (一)相关营养素 1.能量 能量代谢呈现负平衡 2.蛋白质 适量摄入蛋白质可满足机体营养需要，改善营养状况 3.脂肪 必需脂肪酸和脂溶性维生素易发生缺乏，但脂肪不易过多，否则抑制胃肠蠕动和胃排空 4.维生素 维生素极易出现缺乏或不足，应注意补充 (二)营养治疗 目的：通过合理的膳食结构和科学的烹调加工，减少胃酸的分泌，减低胃酸和食物对胃肠粘膜的刺激，减轻胃肠负担，促进溃疡面愈合，防止复发并改善患者的营养状况。 1.重视产能营养素的摄入 富含碳水化合物的食物既不抑制也不促进胃酸分泌，可作为能量的主要来源，可占总能量70%，但不宜过多食用精制糖；蛋白质可中和胃酸，促进溃疡面修复，按1g/kg/d供给；脂肪可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，可供给60~70g/d 2.酌情补充维生素 消化性溃疡患者易缺乏各种维生素。鼓动食补为主，必要时口服膳食补充剂或针对性补充缺乏维生素 3.补充适量矿物质 钠与胃酸分泌过多有关，不可过多摄入；多选用高钙食物；多选用富含铁的食物 4.养成良好的饮食习惯 坚持少量多餐，定时定量，细嚼慢咽，养成良好的卫生习惯 5.掌握科学烹调 烹调方法宜选用蒸、煮、汆、烩、炖、焖等；食物切细煮软；避免油炸、油煎；烹调的食物避免偏生、偏硬；病情好转后逐步过渡到一般软食；避免一切机械性和化学性刺激 (三)营养护理 1.主动与患者交流 2.开展营养评估 营养评估的基础指标有身高、体重、血色素、白蛋白、溃疡面的临床表现、三大抗氧化维生素 3.加强与营养师的沟通 4.食物的选择 （1）宜用食物 急性发作期或出血停止12~24小时后，给予对胃酸刺激性弱、不含动物和植物粗纤维的全流质饮食；病情缓解后采用少渣半流质；症状明显缓解后给予软易消化的食物；病情得到控制后恢复为正常一日三餐 （2）少用或忌选食物 强烈刺激胃酸分泌的食物；忌用产酸的食品产气的食品；忌用生冷、坚硬和不易消化的食物；不易过冷过热 三、胆囊炎(cholecysitis)与胆石症( cholelithes) （一）相关营养素 1.碳水化合物 适量碳水化合物能增加糖原储备，节约蛋白质和保护肝脏，对胆囊的刺激作用较脂肪和蛋白质弱，但过量碳水化合物易引起胆红素结石 2.蛋白质 适宜的蛋白质对维持负氮平衡、增强机体抵抗力、修复受损胆道组织、恢复其正常功能有重要作用。低蛋白质饮食易形成胆红素结石；高蛋白饮食易导致胆固醇结石 3.脂肪 高脂膳食刺激胆囊收缩，使痛疼加重，并易导致胆固醇结石；低脂膳食使胆汁中葡萄糖二酸-1，4-内酯减少，有利于非结合胆红素的增加，与色素结石的形成具有密切关系 4.其它 摄入过量的肉类和草酸(导致胆结石的重要潜伏因子)，膳食纤维和水分摄入明显不足 （二）营养治疗 1.限制脂肪摄入 尤其限制动物性脂肪，烹调用油宜选用植物油，不用动物油，选用蒸、煮、炖、小炒为主，避免油炸、油煎等 2.控制摄入胆固醇、适当增加磷脂的摄入 3.保证碳水化合物供给 增加富含膳食纤维的多糖类食物，膳食纤维能吸附肠道内的胆酸，有利胆作用，还可刺激肠道蠕动，及时排出人体内的各类代谢废物 4.合理补充维生素 维生素A可预防胆结石，维生素K对胆囊有一定的解痉作用；B族维生素和维生素C有利于胆道功能康复 5. 补充适量水 补水能稀释胆汁，胆囊能保持正常收缩功能 （三）营养护理 1.做好饮食营养教育 2.鼓励低脂饮食行为 3.重视疾病管理教育 4.食物的选择 （1）宜用食物 粗粮、豆类及制品、新鲜的深色蔬菜水果、菌菇类、鱼虾类、畜禽类及动物瘦肉等 （2）少用或忌选食物 禁用高脂肪食物、禁用高胆固醇食物、少用刺激性食物和调味品、不易进食过酸食物 四、肝硬化(sirrhosis of liver) （一）相关营养素 1.碳水化合物 糖耐量异常和低血糖。 2.脂肪 肝脏利用降低和肝糖原缺乏导致脂肪运用和分解加强，血游离脂肪酸及甘油三酯增加血胆固醇降低 3.蛋白质 血白蛋白