胃痛-中医内科学-教案.docVIP

南方医科大学 教 案 2006 — 2007 学年 秋 季学期 所在单位 中医药学院 系、教研室 中医内科学教研室 课程名称 中医内科学 授课对象 2004中西医结合本科 授课教师 秦建增 职 称 讲师 教材名称 中医内科学 南方医科大学教案首页 授课题目 胃痛 授课形式 课堂讲授 授课时间 2006年9月26日/27日 授课学时 4 教学目的 与 要 求 1、了解胃痛为临床常见多发病，该病的概念和范围； 2、熟悉其病因病机、辨证要点及治疗原则。 3、掌握胃痛的证候特征，诊断要点，证候分型的辨证论治。 基本内容 复习胃的中医和现代医学的解剖定位、生理和病理知识。（15分钟） 讲解胃痛的概念、源流、诊断依据、鉴别诊断及证治要点。（25分钟） 详细讲解胃痛各证型的辨证依据，重点讲解胃痛各证型的治法、方药与加减，并联系临床实践，结合病案讲解。（80分钟） 讲解胃痛的善后调理、本病小结及讨论。（15分钟） 病例讨论、类证比较、总结（25） 重 点 难 点 胃痛各证型的鉴别诊断及证治要点、辨证依据。 主要教学 媒 体 图片、动画、录像 主 要 外 语 词 汇 Traditional Chinese Medicine; Stomachache 有关本内容的新进展 现代生理病理学研究进展、中药单味药物疗法、名中医经验 主要参考资料或相关网站 1、田德禄主编《中医内科学》人民卫生出版社，2002年2月第一版（21世纪课程教材，全国高等中医药院校教材·供中医高等专业用） 2、罗仁主编《中医内科学纲要》人民军医出版社，1999年第一版 3、/2005/zynkx/ 系、教研室 审查意见 课后体会 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 《中医内科学》各论 胃 痛 教学内容与步骤： 一、复习：胃的现代解剖、生理 中医胃的定位、功能 二、中医痛证与胃痛的病因病机 三、中医胃痛 （一）、概述 胃痛的定义； 范围； 源流：讲述历代医家对胃痛的病名、病因病机、治疗的认识。 （二）病因病理 （三）诊治纲要 诊断依据； 鉴别诊断； 证治要点。 （四）分型论治 四、善后调理 五、操作病例 六、小结及考核 2 动画 3 动画 5 动画 10 文本 图表 10 动画 10 文本 图表 图表 80 文本 5 图表 25 讨论 10 文本 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 一、概述： （一）定义：胃痛，又称为胃脘痛，是由于脾胃受损、气血不调所引起的胃脘部疼痛。 （二）范围：相当于急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症等以上腹部疼痛为主证的病症，可按本病辨证治疗。 （三）源流： 1、宋元以前论述了胃痛的病因病机 （1）、“胃痛”之名首见于《内经》，并且对胃痛的病因病机作了论述。《素问*六元正纪大论篇》“木郁之发，……民病胃脘当心而痛。” （2）、张仲景奠定了辨证论治基础。《金匮要略》“按之心下满痛者，此为实。” “按之不痛者为虚，痛者为实。” （3）、张仲景还以宿食为例，提出胃痛的脉证和治则。“脉数而滑者实也，此有宿食，下之愈”、“宿食在上脘，当吐之”、“下利不欲食者，有宿食，当下之，宜小承气汤。” 。 （4）、张仲景的另一巨大贡献就是在于给后代留下了诸如大、小建中汤、黄芪建中汤、理中汤、吴茱萸汤、芍药甘草汤等治疗胃痛行之有效的处方。 2、宋元时期医家指出“胃痛”与“心痛”有别 （1）、唐代孙思邈有九种心痛之说，但总的说来这九种心痛多指胃痛。 （2）、《证治准绳·心痛胃痛》“心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛者哉？” （3）、《类证治裁·胃脘痛》“证如心痛相似，但胃痛必见胃经本病如腹满、呃逆、不食、便难、面浮肢倦，与心痛专在包络者区别。”因此这一时期的一个主要贡献就在于把“胃痛”与“心痛”区别开。 3、明清重点论述了胃痛的病因病机与辨证治疗 （1）、《景岳全书》论述胃病病因：“惟食滞、寒滞、气滞者诸多，其有因虫、因火、因痰因血者，皆能作痛，大多暴痛者，多有前三症，渐痛者多有后四症。” （2）、《临症指南医案》“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀，”“初病在经，久病入络，以经主气，络主血。” （3）、《医宗必读》、《赤水玉珠》对“胃无补法”“痛无补法”提出了批评，强调要辨证治疗。 40 动画 文本 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 二、病因病机 外邪犯胃 内客于胃 情志不畅 肝气犯胃 胃失和降 气机阻