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浅谈公立医院财务风险管理和控制 　　摘要：随着我国经济的快速发展，人们的就医需求也不断的增长，加之我国逐步步入老龄化社会，人们对国家医疗水平的改善有着更高的要求。这个也给我国医疗事业发展提供了更给广阔的空间，但随之而来的是财务风险的增加，本文在进行公立医院财务风险来源分析的基础上，对财务风险的方法进行了介绍，并对如何进行公立医院财务风险控制进行了对策思考。 　　关键词：公立医院 财务风险 风险控制 　　随着我国医疗卫生事业改革的逐步推进，我国医疗事业单位改革也全面推开。我国医疗事业单位面临着改革所带来的发展机遇，也面临着改革所带来的诸多挑战。建国以来，我国医疗事业单位发展一致处于低保障、低水平、低覆盖的局面，医疗事业发展缓慢，这既有国家医疗政策方面的原因，更有我国落后的经济发展水平的原因。国家对医疗事业单位药品加价问题进行了改革，逐步改变了传统的以药养医的局面，而重点向提高医疗服务水平转变。这种情况下，提高了公立医院的经营风险，特别是公立医院的财务风险水平逐步上升。为此，公立医院应充分认识到进行财务风险控制的必要性和紧迫性。本文对公立医院财务风险来源进行了分析，并提出来如何进行有效的财务风险控制的方法和对策。 　　1.公立医院财务风险的来源 　　公立医院虽作为经济实体存在，但其行政管理特征较为明显，内部管理水平整体不高，更偏向于医院管理层的直接管理，而对公立医院的财务管理工作重视不够，资源投资较小，直接导致了公立医院的财务管理水平偏弱。主要表现在以下几个方面： 　　一是医院的资产管理能力不足。医院往往对待现金认识程度不够，认为现金积沉水平越高，医院的安全性就越高，没有对现金进行充分的理财，导致了现金的闲置问题比较突出，另一方面，公立医院缺乏对现金的计划管理，往往不能及时归还医院的贷款，而将资金保留在帐面，使得公立医院财务管理水平具高不下。同时，在进行资产管理过程中，缺乏必要的资产管理手段，资产的获利能力较弱。 　　二是物资管理不严格，公立医院虽然建立了健全的物资管理制度，但制度执行效果不佳。在岗位设置中，受到人力成本的约束，部分不相容的岗位没有进行必要的分离。没有建立其物资采购相关的验收、保管和发出的相互控制岗位设置。医院库存管理除会计账簿记载关于物资收、发、存的数量的数据之外，其他信息方面利用较少。 　　三是运行成本高。当前医院运行成本普遍较高的情况下，只能通过医疗收费的增加或医疗服务水平的降低来获取利益的平衡，这将直接影响和制约了公立医院改革的进程。医院无法回避这些风险的形成对医院发展所带来的影响，只能采用必要的手段及时进行风险预警。 　　2.公立医院财务风险的识别 　　公立医院财务风险形成是一个渐进的过程，由于可以充当预警的各种指标模型众多，从财务经济成本角度出发，一般需要对一些所谓的“关键值”进行分析和控制，而这些指标的选择可能会对相关预测带来一定的影响。 　　2.1资金周转表分析法 　　该方法是通过对医院的现金流量等数据进行科学的分析，来预测医院可能发生的财务风险水平。资金周转表分析方法可以成为医院财务风险定量分析的重要补充内容。该方法的理论基础是非均衡理论，由于外部环境变化在医院资金紧时，如果无法及时取得贷款，就容易出现内部资金链条断裂导致医院破产，所以医院避免发生支付危机，就应当重视资金周转分析，防止出现短期无力偿还而导致出现财务风险。该方法简单易行，但由于其判断标准过于武断而尚存争议。 　　2.2管理评分法 　　该方法应用简单，而且通过多指标的加权打分，可以做到客观评价医院的财务风险状况，该方法克服了资金流程图分析法需要动态反映医院财务状况导致使用成本较高的不足。管理评分法通过管理评分表的是设计，试图通过定性分析的方法来解决定量指标的问题，管理评分法的主要优点是简单直接，通过简单的分析可以大致反映出医院的财务风险状况，也为及时发展医院财务风险的征兆提高了必要的条件，见表1。 　　表1 管理评分图 　　表2 管理评分情况表 　　3.公立医院财务控制的对策思考 　　3.1加强经营者风险意识 　　当前，随着我国卫生医疗事业改革的全部推进，我国医院所面临的发展环境蕴涵了高度的风险。医院的经营管理者要强化医院的风险管理能力和水平，不能仅仅依靠医院的药品和医疗收入和利润指标来判断医院的发展质量，而需要从战略的角度对医院的财务风险进行分析和判断，进而提高医院风险规避的主动性。医院财务风险管理的重要支撑点需要依靠医院的财务人员来参与，在进行财务风险管理中，财务人员要积极的进行医院数据收集，并通过采用定量或定性的方法来进行医院财务风险的初判，并成为医院管理层进行医院发展决策的重要依据。同时，财务人员要积极提供医院财务风险规避的各种方法和途径，要积极通过数据的表现来发现风险的内在，通过及