脊柱骨折手术室护理不安全因素和防范措施.docVIP

脊柱骨折手术室护理不安全因素和防范措施 　　摘要：目的 观察和探究脊柱骨折手术患者的手术室护理作用并总结具体的护理对策。方法 选取我院2013 年12月～2015年8 月入院接受治疗的脊柱骨折手术患者64例，随机将其分成观察组和对照组，对照组32例使用常规护理，观察组32例在此基础上实行手术室护理，对比两组护理后不良反应发生率。结果 对照组不良反应发生率21.88%（7/32），高于观察组的12.5%（4/32），差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对脊柱骨折患者开展有效的手术室护理能够切实提升康复效果，降低不良反应的发生率，值得临床推广应用。 　　关键词：脊柱骨折；手术室；不安全 　　脊柱骨折（fracture of the spine）是指脊椎骨的连续性中断，常表现为椎体的压缩，以胸腰段最为常见。脊柱骨折常见于外伤，尤其是暴力因素；椎体肿瘤、感染、骨质疏松等也可导致骨折，是较为常见的骨折之一，占全身骨折的5%～6%。它可见于各年龄段，青壮年多见。颈椎骨折者，可见头颈倾斜，患者常用两手托住头部；胸腰稚骨折者，由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，使肠蠕动减慢，患者常伴有腹胀，腹痛或大便秘结等症状，若出现截瘫，大小便功能障碍等症状，则表明伴有脊髓损伤。X线摄片可显示脊柱骨折的部位，类型和移位情况[1]。选取我院2013 年12月～2015年8 月入院接受治疗的脊柱骨折手术患者64例，进行护理干预，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2013 年12月～2015年8 月入院接受治疗的脊柱骨折手术患者64例，随机将其分成观察组和对照组，其中观察组32例男性患者25例，女性患者7例，年龄38岁～62岁，平均年龄（43.2±5.2）岁，对照组32例男性患者26例，女性患者6例，年龄37岁～61岁，平均年龄（42.8±4.6）岁，两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。 　　1.2方法 对照组32例使用常规护理，观察组32例在此基础上实行手术室护理，对比两组护理后不良反应发生率。 　　1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验和确切概率法。P0.05为有统计学差异。 　　2护理措施 　　2.1术前准备 术前患者准备十分关键，完善各种检查以明确病情，指导治疗与护理。做好患者的术前准备是手术顺利进行的保证。①完善各种检查腰椎正、侧位片，CT、心电图、电解质、肝、肾功能检查等。②心理准备：由于患者对腰椎手术缺乏了解，一般都担心手术能否成功。护士应做好宣教工作，消除患者紧张情绪。首先向患者简单介绍手术过程，让患者心理上有所准备，增强信心。然后针对患者不同的心理表现，向患者逐一耐心、细致地讲解手术的必要性、安全性、手术方法、过程及注意事项等[2]。③患者准备术前常规备皮3d，术前禁饮12 h，禁食6 h，术前30 min鲁米那0.19g肌注，使患者镇静。术前晚清洁灌肠排空肠道，以利于术中减轻腹腔压力，使腹腔静脉回流通畅，从而减轻术中出血。 　　2.2手术室护理 ①熟悉环境 手术室对患者来说是陌生环境，护士应经常询问患者有何不适，安慰患者并鼓励其坚持到最后，以缓解紧张情绪。对手术难度大，时间长，患者出现烦躁情绪，护士应握住患者的手，给患者以亲情感，安慰患者。必要时给予镇静剂，以保证手术顺利完成。②密切观察，加强监护对有并发症者应严格观察生命体征、神志、面色变化。掌握并发症的指征，随时询问患者有何不适，以便及时掌握情况，提早制订应对措施。 　　3结果 　　对照组不良反应发生率21.88%（7/32），高于观察组的12.5%（4/32），差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　4讨论 　　根据骨折发生机理，脊柱骨折分为屈曲型骨折和伸直骨折，若暴力使脊柱过度屈曲而损伤，称屈曲型骨折，若暴力使脊柱过度伸直而拐伤称伸直型骨折，以前者为多见。根据骨折稳定程度，脊柱骨折又可分为稳定骨折和不稳定骨折，若椎体单纯压缩骨折，且压缩小于椎体高度的1/2，单纯横突或棘突骨折，第三腰椎以上的椎板骨折；均属稳定骨折，骨折无进一步移位的倾向。若椎体压缩在1/2以上，椎体压缩骨折伴有棘间韧带撕裂，粉碎性压缩骨折，骨折伴脱位，以及腰4～5的椎板，关节突骨折，均属不稳定骨折，由于脊柱的稳定性被破坏，不经妥善处理，有再移位的趋势。手术室护理人员，给人的印象是穿着绿色的手术衣裤，戴着口罩、帽子，淡漠无情，动作敏捷，不苟言笑，面对的只是手术伤口，而不是患者，其实她们是一群具护理专业热诚的工作者。医院行政者如何提供理想的工作环境，以激发同仁的士气，缔造更好的绩效，并试着了解其中的冲突与寻找改善的空间，本研究即为探讨这