雌三醇联合阴道电刺激和生物反馈治疗更年期压力性尿失禁疗效观察.docVIP

雌三醇联合阴道电刺激和生物反馈治疗更年期压力性尿失禁疗效观察 　　【摘要】目的：研究雌三醇联合阴道电刺激与生物反馈治疗更年期压力性尿失禁的疗效。方法：将2011年3月至2013年5月期间我院收治的更年期压力性尿失禁患者纳入研究，随机分为给予欧维婷雌三醇乳膏联合阴道电刺激与生物反馈治疗的观察组和仅给予阴道电刺激与生物反馈治疗的对照组，观察盆底肌肉张力、尿道功能指标。结果：治疗后2个月及6个月后，观察组患者的阴道静息压（35.67±8.20、38.25±9.24）cmH2O、阴道收缩压（39.44±11.32、42.32±9.12）cmH2O、阴道收缩持续时间（5.72±0.54、6.56±1.63）s、功能性尿道长度（35.31±6.32、37.67±8.42）mm、最大尿道关闭压（39.58±8.42、38.22±7.14）cmH2O明显高于对照组（P0.05）；尿失禁量（0.66±0.34、0.18±0.12）g显著低于对照组（P0.01）。结论：雌三醇乳膏联合阴道电刺激与生物反馈治疗有助于增强盆底肌肉张力、优化尿道功能，在更年期压力性尿失禁的治疗中具有积极价值。 　　【关键词】压力性尿失禁；围绝经期；生物反馈治疗；雌激素 　　压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是更年期女性的常见疾病之一，其发生与雌激素水平降低、尿道功能退化有关。电刺激与生物反馈治疗是临床上处理压力性尿失禁的常用方式，能够有效改善尿道肌肉的功能。但是对于更年期患者而言，本身存在卵巢功能的衰退，单独采用电刺激和生物反馈治疗的效果并不理想＼[1＼]。基于对围绝经期激素水平的认识，在疾病发生过程中局部给予雌激素预期可以取得积极的治疗效果。在下列研究中，我们分析了雌激素欧维婷联合阴道电刺激与生物反馈治疗更年期压力性尿失禁的疗效，现报告如下。 　　1对象与方法 　　1.1对象 　　将2011年3月至2013年5月期间我院收治的更年期压力性尿失禁患者纳入研究，纳入标准：（1）明确的更年期诊断，诊断方法采用的改良Kupperman症状评分法，总评分超过6分，总分越高，症状越重＼[2＼]；（2）出现压力性尿失禁的表现，24 h尿垫试验（+）；（3）尿液病原菌检查阴性；（4）取得患者知情同意。共纳入180例患者，采用随机数表法将入组者分为观察组和对照组，每组各90例。观察组患者年龄45～51岁，平均（48.2±6.2）岁；SUI轻度66例，SUI中度24例。对照组患者年龄45～52岁，平均（47.9±5.9）岁；SUI轻度57例，SUI中度23例。两组患者年龄、SUI程度等基线资料的差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1对照组采用法国PHENIX USB4 多功能神经肌肉刺激治疗仪（频率1～100Hz，刺激时间0～40s，电流上升时间0～5s，脉冲50～100us），给予电刺激与生物反馈治疗，方法如下：刺激频率从50Hz逐步增强至80Hz，强度以肌肉强力收缩但是不疼痛为宜；按照生物反馈仪上显示的压力波形指导患者进行相应的肌肉收缩锻炼，若Ⅰ类纤维功能不足则针对性的加强训练Ⅰ类纤维，若Ⅱ类纤维功能不足则针对性的加强训练Ⅱ类纤维，每次收缩后休息2s，总康复时长30min。 　　1.2.2观察组给予欧维婷雌三醇乳膏（南京欧加农制药有限公司，批准文号：生产批号：883858A；15mg雌激素/15g/支），通过给药器将药物送至阴道，第1周1次/d，0.5g/次，第2周开始2次/d，0.25g/次，连续用药8周；同时给予电刺激与生物反馈治疗，方法同对照组。 　　1.3观察指标 　　1.3.1两组患者的盆底肌肉张力采用法国PHENIX盆底肌肉康复仪的阴道压力气囊测定治疗后2个月、6个月盆底肌肉张力情况，推进气体15mL后，测定产妇的阴道静息压（VRP）、阴道收缩压（VSP）、阴道收缩持续时间。 　　1.3.2尿道功能指标使用Laborie尿动力学检查仪测定患者接受训练后2个月、6个月的尿道功能指标，具体包括功能性尿道长度、最大尿道关闭压。 　　1.4疗效评价 　　患者排尿后20min内喝下500～600mL温开水，放置好称重好的尿垫进行尿垫试验，快步走3min，坐下、起立10次，上、下楼梯2min，咳嗽11次，原地小跑2min，20min后取下尿垫称重，计算出失禁尿量。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS18.0软件进行分析，两组间计量资料的比较采用两独立样本t检验、计数资料采用卡方检验，检验标准：P0.05。 　　2结果 　　2.1盆底肌肉张力 　　治疗后2个月及6个月时，观察组患者的阴道静息压、阴道收缩压以及阴道收缩持续时间均明显高于对照组（P0.0